Через 10 лет ожидаемая продолжительность жизни в России должна составить 80 лет – такую задачу поставил свои указом президент РФ Владимир Путин. Но юристы и врачи подчеркивают, что перед лицом такой сложнодостижимой цели необходимо решить ряд накопившихся правовых задач и проблем. По данным Всемирной организации здравоохранения, по оказанию медицинской помощи и состоянию здоровья граждан Россия занимает лишь 95 место в рейтинге стран, рядом –Кабо-Верде и Вануату. Выше оказались, например, Чили, Турция, Иран, Белоруссия и Украина. Первую строчку заняла Испания.
«Успех Испании связан с первичным звеном, с семейными врачами, медсестрами, которые оказывают профилактические услуги детям, женщинам, пациентам пожилого возраста. Это главное звено, главный удар борьбы за уровень жизни, соответствующий развитым странам», – уверен доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Игорь Акулин.
Отдельно специалист выделил момент ответственности пациента за свое здоровье. Статья 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где прописано, что граждане обязаны заботиться о здоровье, проходить медицинское обследование и соблюдать режим лечения, по меткому выражению Игоря Акулина, пока «пустая». В законе не прописано, какие санкции и ответственность несет гражданин за несоблюдение положений статьи.
«Была идея в свое время возвращать деньги по ОМС тем, кто не болеет. Конечно, это романтическая инициатива, но интересный момент. ВОЗ предлагает другой вариант – разделить профилактические и медицинские услуги. Медицина должна быть сильнее, сделать это можно только через врача общей практики, через так называемого адвоката здоровья. Думаю, что через него можно восстановить доверие к врачу, создать систему, которая могла бы сделать эту профессию престижной, уважаемой, и достичь определенного спокойствия в обществе», – уверен Игорь Акулин.
Медицина не стоит на месте, и не всегда право успевает за ее развитием. Появление в правом поле телемедицины дало новые возможности для регионов и жителей удаленных населенных пунктов, где неразвита инфраструктура. Однако специалисты с тревогой отмечают, что на сайтах уже появились объявления о наборе врачей на телемедицинские услуги – тренд цифровизации этой области. Доктор медицинских наук, профессор Игорь Акулин считает, что процесс идет слишком быстро, а между тем этот вид помощи может породить врачебные ошибки. «Важный момент обсуждения – ясно, что пациент нуждается, но в какой именно консультации? В организационной или непосредственно медицинской?», – отмечает специалист. Однако заместитель председателя Уставного суда Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук Игорь Тимофеев считает, что законодатель в статье 36.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» на самом деле установил достаточно жесткие рамки, и необходимо только следить за их соблюдением.
«Сначала мы должны посмотреть очно пациента, а потом уже давать какие-то консультации. В пятом пункте [статьи] законодатель закладывает и иные права пациентов – соблюдение персональных данных, и в том числе неприкосновенность соблюдения врачебной тайны. Еще одно жесткое ограничение законодателя в том, что пациент должен быть обязательно зарегистрирован в единой системе идентификации и аутентификации», – объясняет Игорь Тимофеев.
Наравне с наступлением технологий существует и вечная проблема недостаточности защиты медперсонала. Решать ее, по мнению Игоря Акулина, мог бы специальный закон, который регулировал бы деятельность общественных национальных медицинских ассоциаций. Именно поэтому, по словам специалиста, в России не появилось сильных союзов как в США, в Германии и других странах Европы.
«Если бы был такой закон, было бы проще работать, тогда бы существовало обязательное членство и ответственность ассоциации перед врачами. Заключение Конституционного Суда предполагает подобную законодательную инициативу. Врач трудится постоянно, обладает персональной властью – ни одна профессия не отличается такой особенностью и независимостью в принятии своих решений. Это очень важный момент. А информированное согласие не спасет во многих случаях», – отмечает Игорь Акулин.
Продолжение читайте в материале "Телемедицина и смерть на марафонах: правовые проблемы здравоохранения глазами юристов и врачей".