Зубосохранение или зубосбережение – новый возможный термин в стоматологии, он означает взгляд/концепцию, направленную на «НЕудаление» и решение проблем с больными зубами.
Проблемы стары как мир, а вот решения, предлагающиеся на основе современных технологических достижений, новых пониманий сути проблемы и методики её решения, новые.👆
Причина возникновения понятия - это более агрессивное, на мой взгляд, удаление зубов стоматологами в связи с появлением имплантантов и имплантологии, как стоматологической дисциплины.
💥Примерно половину зубов, которые сейчас удаляют, можно было бы заставить поработать на хозяина еще какую-то часть жизни.
Зачем бороться за зуб? – Поставил имплант и решил все проблемы!
Действительно, появление имплантантов – это революция в стоматологии.
Эта методика помогает решить огромное количество задач: восстановить функцию, эстетику, исправить прикус, улучшить качество жизни пациента. НО за 50 лет использования имплантов в стоматологии появилось понимание, что не все так просто - удалил зуб, поставил болт, одел коронку и с проблемами покончено!
🦷Зуб – это орган человеческого тела. Предлагаю относиться к нашим органам бережно – они нам еще послужат.
А имплантанты?
- Они не заржавеют) Успеем еще с имплантатами.😉
Современный человек, к сожалению, теряет зубы. Это происходит в силу объективных причин:
1. Большая часть зубов удаляется из-за того, что зуб стал источником постоянной инфекции, которая поддерживает хроническое воспаление вокруг зуба.
Очаги хронической инфекции находятся на разных частях зуба, но чаще всего в области кончиков корней зубов – это следствие не очень удачного пломбирования корневых каналов и проигранной борьбы врача с внутриканальной инфекцией. Это не вина врача, а скорее стечение обстоятельств.
Зуб внутри очень непросто устроен – упрощенно мы считаем, что внутри зуба проходит канал, внутри которого находится пульпа (нерв), в действительности это – не просто канал, а целая система каналов, это такая маленькая Венеция со своими магистралями, переулками и закуточками, вычистить и запломбировать которые сложно, а зачастую даже невозможно, физически… Размеры этого «хозяйства» десятые и сотые доли миллиметра. Самый тонкий инструмент у стоматолога-эндодонтиста 0,06мм (P/S/ толщина человеческого волоса 0,03-0,08 мм). нструмент стоматолога.ентальный микроскоп в стоматологии ЭСТ (г. Самара)
Работа с такими размерами возможна, но это кропотливый труд. Для решения таких задач у современно стоматолога есть очень хороший инструмент – стоматологический микроскоп, он позволяет получить максимально возможный результат при эндодонтическом лечении зуба.
Вообще, лечение зубов без микроскопа в современной стоматологии – дурной тон. 😎
До эпохи лечения с микроскопом врачи лечили каналы практически на ощупь.
Слепого с палочкой видели, наверное, все? Вот так врач искал каналы в зубе. В результате получали примерно 40% адекватных результатов. С микроскопом в 2 раза выше.
При этом микроскоп позволяет исправить прошлые ошибки: запломбировать недопломбированные каналы, найти ненайденные каналы, запломбировать перфорации, вернуть зуб к жизни. Но даже таких мероприятий бывает недостаточно для борьбы с гранулёмами и кистами на корнях зубов. Тогда зуб можно спасти мероприятием, которое называется - апикальная хирургия.
25 лет назад корейский стоматолог dr.Sangcuk Kim (доктор Сангук Ким) разработал методику лечения зубов через кончик корня зуба, который расположен внутри челюсти (ретроградно). Через разрез под зубом можно запломбировать канал и удалить воспаленные ткани вокруг корня. Методика давно шагает по миру, наконец, добралась и до Самары. Успех этого лечения достигает 95%, опять же – без микроскопа не получается!
Без него никуда!
2. Также зубы удаляются по причине механического разрушения твердых тканей зуба.
Наши зубы – труженики, они работают всю жизнь, откусывают и измельчают пищу. Они у нас очень прочные, но и они устают. Особенно зубы, ранее леченные по поводу пульпита или периодонтита. Эти зубы неполноценны физически. Часть (и это значительная часть) зуба замещены на пломбировочные материалы. Очень часто стенки таких зубов откалываются: если края сколов находятся ниже уровня десны, такие зубы удаляются (удаляются, даже если корень зуба в хорошем состоянии), удаляются в связи с невозможностью восстановить зуб при помощи коронки или керамической реставрации.
Дело в том, что для изготовления достойной коронки врачу нужно, чтобы ткани зуба были на 1-2 мм выше уровня десны. Чтобы коронка могла создать так называемый эффект «обода» - в стоматологии это называется ferulo-эффект (именно ткани зуба, а не пломбы).
_________________________________________
А зуб откололся ниже десны.
И что же делать? Удалять? Имплантант?
- Не спешите! 3 или 4 мм скола под десной – не проблема!
- Восстановим зуб любым современным композитом, а затем используем так называемую технологию B.O.P.T. (биологически ориентированная техника препарирования зубов), разработанную итальянским стоматологом Stefano Conti (Стефано Конти), она же является максимально сохраняющей ткани зуба.
Обтачиваем зуб, делаем временную коронку, а через 2-3 недели делаем постоянную. Эта техника несколько удлиняет видимую часть зуба.
- Если очень хочется зуб прежней длины, можно использовать технику экструзии. Она позволяет вытянуть корень из челюсти, затем восстановить и сделать коронку – на это уйдет 3-4 месяца.
________________________________________
👉 Мне очень интересны афоризмы литературного героя Козьмы Пруткова… Он практически стоматолог, только из прошлого века, хотя его «зри в корень» актуально для большинства стоматологов современности, а фраза «всякий специалист подобен флюсу: полнота его односторонняя» позволяет понять, почему удаляется большинство зубов, и как с этим бороться.
Каждый специалист принимает решение в пределах своих компетенций, знаний и опыта.
- Так хирург будет смотреть на ваш зуб с позиции, как его удалить и как поставить имплантант (кстати, при этом я не знаю ни одного имплантолога, который бы очень торопился поменять свои родные зубы на имплантанты). Ну, не лечит он зубы и не делает коронки.
- Терапевт будет пломбировать канал и ставить пломбу, не задумываясь о дальнейшей нагрузке на зуб.
- Ортопед – с его ответственностью за те немалые деньги, которые вы платите за вставленные зубы, каждый сомнительный зуб рассматривает, как нарушителя его спокойствия.
Разные специалисты, разные врачи, разные решения, меркантильные соображения… Очень редко встречаются клиники, в которых собрана команда специалистов, действующих и думающих в одном направлении. А ведь именно на стыках разных специальностей находятся шансы на НЕ удаление и спасение зуба.
Скорее вам повезет, если найдете врача, работающего сразу в нескольких стоматологических дисциплинах одновременно, именно у него, вероятнее всего, будет наиболее широкий и правильный взгляд на вашу проблему.
А если он еще и работает с микроскопом и владеет современными технологиями, то ШАНСЫ У ВАШЕГО ЗУБА ЕСТЬ!