Наблюдательные исследования и небольшие РКИ показали, что диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров (LCHF) улучшает гликемический контроль и вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (T1D). Однако существующая литература была собрана исключительно у пациентов с длительным (≥12 лет) сахарным диабетом. Этот обзор случаев охватывает трех пациентов мужского пола, которые начали диету LCHF вскоре после получения диагноза T1D. У всех пациентов наблюдалась ремиссия T1D, определяемая как контроль гликемии без необходимости в экзогенном (инъекционном) инсулине.
- У пациента, 36 лет, уровень глюкозы в плазме составил 289 мг / дл. Он добровольно начал диету ЛЧФ через месяц после постановки диагноза, ограничив потребление углеводов до 50 граммов в день. Через пятнадцать дней он смог полностью прекратить прием инсулина — через четыре года эта ремиссия сохранялась без каких-либо осложнений, связанных с диабетом.
У второго пациента, 40 лет, уровень глюкозы в плазме составил 305 мг / дл. Как и первый пациент, он добровольно начал диету ЛЧФ с содержанием не более 50 граммов углеводов в день через два месяца после постановки диагноза. Он прекратил инсулинотерапию, когда начал диету, и больше не нуждался в инъекциях инсулина, за исключением одного инфекционного эпизода. Его ремиссия сохранялась без осложнений по крайней мере в течение одного года.
У третьего пациента, 38 лет, уровень глюкозы в плазме составил 340 мг / дл. Ему, как и двум другим пациентам, изначально требовалось несколько ежедневных инъекций инсулина для поддержания гликемического контроля. Ему было поручено начать диету ЛЧФ через девять месяцев после постановки диагноза, ограничив потребление углеводов до 20-30 граммов в день. Он смог прекратить инсулинотерапию через две недели после начала диеты, но был вынужден возобновить инсулинотерапию через 18 месяцев.
Обратите внимание, что все три пациента занимались спортом от одного до трех раз в неделю в течение одного-двух часов каждый сеанс.
Они представляют собой первые зарегистрированные случаи клинической ремиссии T1D с использованием диеты LCHF. Авторы утверждают, что диета с ЛХФ быстро приводит к улучшению гликемического контроля (о чем свидетельствует быстрое снижение уровня HbA1c у всех трех пациентов); этот улучшенный гликемический контроль помогает сохранить функцию в-клеток плазмы. Пациенты, как свидетельствуют обнаруженные уровни С-пептида, сохранили некоторую способность к производству инсулина в исходном состоянии и поддерживали аналогичные уровни в последующих тестах — другими словами, диета с ЛХФ помогает поддерживать любую оставшуюся способность к производству инсулина. Авторы отмечают, что эти результаты могут не повторяться у более молодых пациентов или женщин, которые, как правило, имеют более низкие уровни выработки инсулина во время диагностики диабета 1 типа.
Этот небольшой, относительно кратковременный обзор случаев недостаточен, чтобы четко показать, что диета LCHF обеспечивает длительное разрешение T1D. также невозможно обобщить эффекты, наблюдаемые в исследовании, или какие-либо потенциальные побочные эффекты. Однако, учитывая отсутствие альтернативных методов профилактики или даже контроля Т1Д и установленную безопасность правильно разработанной диеты ЛХФ, недавно диагностированные диабетики 1-го типа должны рассматривать ограничение углеводов в качестве терапевтического варианта для снижения зависимости от инъекционного инсулина.