Оральные антикоагулянты прямого действия, используемые для лечения фибрилляции предсердий, недавно показали уменьшение примерно на 20% риска переломов и начала лечения остеопороза, по сравнению с варфарином.
Однако, новое исследование обнаружило, что пациенты с антифосфолипидным синдромом, принимающие ривароксабан (антикоагулянт прямого действия), имеют практически удвоенный риск рецидивирующего тромбофлебита по сравнению с теми, кто принимает варфарин.
Итак, обо всем по порядку!
Новое исследование, опубликованное в Журнале Американского Колледжа Кардиологии, обнаружило, что применение оральных антикоагулянтов прямого действия для лечения фибрилляции предсердий, ассоциировано с более низким уровнем риска остеопоротических переломов по сравнению с варфарином.
Это побудило авторов исследования заключить, что докторам следует рассмотреть переключение в лечении их пациентов с риском остеопороза с варфарана на другие препараты.
Однако сопросодительная редакция журнала предполагает, что выбор между варфарином и прямыми оральными коагулянтами у пациентов с фибрилляцией предсердий и отсутствием в анамнезе остеопоротических переломов не должен делаться на основе риска будущих возможных
переломов, а и остальные риски также должны быть учтены (например, ишемический инсульт и кровоизлияние), а также учитывать доступность тех или иных лекарств.
Однако, рандомизированное исследование, результаты которого опубликованы в Журнале Annals of Internal Medicine, показало, что варфарин превосходит ривароксабан в лечении тромбоза антикоагулянтами у пациентов с антифосфолипидным синдромом.
По факту, пациенты с АФС (антифосфолипидным синдромом), которые принимали риваробаксабан, демонстрировали почти удвоенный риск рецидивирующего тромбофлебита по сравнению с пациентами, принимающими варфарин.
Предлагаемые Европейской Лигой против Ревматизма гайдлайны (стандартные протоколы лечения) для пациентов с тройным положительным АФС (волчаночный антикоагулянт + антитела к кардиолипину + антитела к Р2 гликопротеину I) не рекомендуют к назначению ривароксабан. И это исследование подтверждает правильность такого подхода в гайдлайнах.
Подписывайтесь на наш канал!
Оставьте запрос в комментариях, если хотите ознакомиться с оригиналами результатов исследований, которые использовались в статье!
Будьте здоровы!