В крупных городах Татарстана больше десятка по-настоящему авторитетных офтальмологических клиник, которые не только покрывают потребности пациентов региона, но и активно привлекают клиентов даже из других стран. Этому способствуют традиции лечения глазных болезней, высокая квалификация врачей (в Казани располагается одна из лучших в стране медакадемий) и наличие в медицине значительного капитала, позволяющего инвестировать в это высокотехнологичное направление большие суммы.
Направление частной офтальмологии в Татарстане в основном представлено 15 клиниками в столице и крупных городах республики, сюда же можно включить многопрофильные медцентры, имеющие достаточно сильное полноценное офтальмологическое подразделение. Как отмечают опрошенные «Здравоохранением России» эксперты, клиники условно можно разбить на два уровня: первый — это клиники, которые занимаются лечением всех патологий, в том числе сложными направлениями в офтальмологии, такими как витреоретинальная хирургия, пересадка роговицы, и второй уровень — это клиники, которые ведут одно-два направления, в основном лазерная коррекция и лечение катаракты. Причем достаточную квалификацию и необходимое оборудование, чтобы работать на первом уровне, имеют не более десятка клиник. «Это очень важная проблема, когда многие игроки рынка специализируются на одной или двух доходных услугах, при этом не занимаясь лечением более серьезных заболеваний, таких как патология сетчатки, роговицы, не берутся за неотложные случаи. Как правило, открывают такие клиники бизнесмены, задача которых — это большой поток пациентов за счет демпинга цен и получение прибыли. Это наносит вред развитию офтальмологии», — говорит главный врач «Глазной хирургии Расческов» Александр Расческов.
Дорогое удовольствие
Представители клиник, тем не менее, отмечают, что в целом уровень офтальмологии в регионе очень высок. У лидеров порядка 30% всех выполненных операций приходится на пациентов из соседних регионов России, Москвы и Санкт-Петербурга, а также из-за границы — из Таджикистана, Узбекистана, Казахстана, Ирана, Ливии и даже из стран Европы и Америки. Дело в том, что в Татарстане, в первую очередь в Казани, не только большие традиции успешного лечения глазных болезней (первые частные клиники по профилю начали открывать еще в конце 80-х гг. прошлого века. — Прим. ред.), но и хорошее кадровое обеспечение. В ПФО очень много сильных медицинских вузов, лучшие выпускники которых с удовольствием выбирают карьеру в таком большом городе, как Казань, да и местная медакадемия уже давно считается одной из лучших в стране. Имея хороший спрос на свои услуги, клиники получают возможность вкладывать в собственное развитие серьезные деньги, что является важнейшим фактором конкурентоспособности на весьма непростом медицинском рынке. Сегодня оснащение клиники с нуля может обойтись собственникам в 80‑100 млн рублей и даже больше (в зависимости от амбиций инвестора). Причем техника, необходимая, к примеру, для сложных операций, полностью устаревает за пять лет. Таким образом, крупные игроки рынка дополнительно инвестируют в техническое оснащение до 50 млн рублей ежегодно (сюда же включены траты на обучение сотрудников, в том числе крайне дорогостоящие зарубежные стажировки).
Несмотря на то, что практически все опрошенные «Здравоохранением России» руководители татарстанских клиник говорят о неплохом спросе (с 2014 года, довольно сложного для частной медицины, выручка частных офтальмологов в среднем выросла в 1,5а раза. — Прим. ред.), они постоянно ищут свежие сценарии развития — осваивают новые виды операций, снижают цены, повышают сервис и комфорт для пациентов.
Одним из таких шагов, в частности, стало вхождение многих клиник в территориальную программу ОМС. И хотя квоты, которые выделяются «частникам», по-прежнему небольшие (как правило, от 15 до 25% оборота клиники), они очень важны и для отдельных медучреждений, и для сектора в целом. «Иметь дело с государственными деньгами непросто: это дополнительные проверки, отчеты, документация, которая отвлекает врачей от выполнения прямых обязанностей. Тем не менее мы не отказываемся от ОМС и потому, что это дополнительный заработок, и потому что это возможность не говорить «нет» людям, у которых элементарно нет денег на операцию», — говорит руководитель сети клиник «Прозрение» Рустам Гилязев.
О своем участии в программе ОМС или о намерении в ближайшем будущем в нее войти в ходе анкетирования заявили представители всех значимых игроков рынка. При этом врачи считают, что существующий объем квотирования в республике недостаточен и не коррелирует с количеством нуждающихся в оказании квалифицированной медицинской помощи по данному направлению. «В частные клиники обращаются много пациентов, однако из-за низкой платежеспособности населения не все имеют возможность получить помощь на платной основе. Поэтому мы вступили программу ОМС, и нашим центрам были выделены квоты на лечение катаракты в объеме 100 операций в год, в то время как потребность составляет в разы больше. По моему мнению, именно пациент должен выбирать клинику, и если уж он приходит в частную клинику, то государство и страховые компании должны оплачивать эти услуги», — говорит Александр Расческов.
Разглядеть лидеров
Рынок офтальмологии в Татарстане можно считать сложившимся, однако при соответствующем уровне вложений и квалификации топ-менеджмента находится место и новым игрокам. К таким «новичкам» можно отнести и офтальмологическую клинику «Корд» (открыта в 2018 году), которая возглавляет топ крупнейших частных клиник офтальмологического профиля. Эксперты отмечают, что лидерство любого медучреждения определяется в первую очередь квалификацией врачебного состава, и именно этот параметр помогает «Корду» лидировать в нашем рейтинге. Сегодня здесь работают 12 врачей, которые проводят в год совокупно более 5 тыс. операций, причем это не только коррекция зрения, но и витреохирургия, операции на хрусталике, коррекция косоглазия и блефаропластика. Многие врачи «Корда» имеют ученую степень, почетное звание или высокую квалификационную категорию. Также «Корд» опережает конкурентов по таким параметрам, как площадь клиники и инвестиции в оборудование, а также, например, по такому важному компоненту, как наличие круглосуточного стационара. На втором месте рейтинга — клиника «Кузляр», которая также выделяется благодаря сильному кадровому потенциалу и хорошему техническому оснащению. На третьем месте расположилась «Глазная хирургия Расческов».
