Инфекционный мононуклеоз ( Болезнь Поцелуев) - острое инфекционное заболевание, клинически храктеризующееся лихорадкой, увеличением всех групп лимфатических узлов (преимущественно шейных), увеличением печени и селезёнки.
Возбудителем данного заболевания является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), который относится к вирусам семейству герпесвирусов.
Около 90% населения земного шара заражены ВЭБ.
Эпидемиология
Распространен повсеместно. Подъем заболеваемости весной и осенью.
Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, вирус Эпштейна-Барр циркулирует в организме человека пожизненно и зачастую никак не проявляет себя.
Источник инфекции - человек больной ВЭБ - инфекцией в острую фазу, период обострения. Вирус передается при поцелуе, при половом контакте. Редкие пути передачи - тату, пирсинг.
Наиболее часто болеют дети, подростки, молодые люди (Болезнь "колледжей", "студентов". 60% заболевших - молодые люди возрастом до 20 лет. Редко болеют дети до 1 года. У детей до 4 лет заболевание протекает бессимптомно или маскируется под ОРЗ.
В развивающихся странах и социально-неблагополучных семьях - к совершеннолетию инфицирована большая часть населения.
Типичные проявления данного заболевания:
- лихорадка
- ангина
- гепатоспленомегалия
Патогенез
Входные ворота инфекции - место где происходит внедрение вируса в организм человека. В данном случае - это слизистая оболочка верхних дыхательных путей. На месте входных ворот появляется отечность, покраснение, заложенность носа.
Из слизистой верхних дыхательных путей происходит занос вируса в лимфатические узлы, что приводит к их увеличению. Вирус внедряется в В-лимфоциты, находясь в них, он распространяется по всему организму с током крови. Распространение вируса приводит к системному увеличению лимфоидной ткани (селезенка, лимфатические узлы).
Клиническая картина
1. Инкубационный период - промежуток от момента внедрения вируса в организм до появления первых симптомов, составляет от 5 дней до 1-2 месяцев.
2. Начальный период - время появления первых симптомов:
- повышение температуры до 38-39 гр. С,
- головная боль
- тошнота
- боли в мышцах
3. Период разгара - время появления наиболее типичных симптомов, обычно на 2-3 неделе заболевания.
- высокая температура
- ангина
- увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, боль в области живота
- сыпь на коже (5-7%)
- заложенность носа
- храпящее дыхание
4. Период выздоровления (реконвалесценции) - на 3-4 неделе заболевания.
- нормализация температур тела
- уменьшаются, становятся безболезненные лимфоузлы
- уменьшается печень и селезенка.
Диагностика
Общий анализ крови:
- лейкоцитоз
- лимфоцитоз
- моноцитоз
- мононуклеароцитоз
Обнаружение возбудителя
- серологическая диагностика направленная на обнаружение антител к ВЭБ
- ПЦР диагностика - обнаружение ДНК вируса в слюне, крови (эффективность - 90%)
- посев микрофлоры с миндалин, так как практически всегда происходит присоединение бактериальной инфекции приводящее к развитию ангины.
Инструментальная диагностика:
- УЗИ
- ЭЭГ
- Рентгенография органов грудной клетки
Лечение
В период разгара заболевания необходимо соблюдать строго постельный режим. Нельзя подвергать свой организм физическим нагрузкам, так как высок риск разрыва капсулы увеличенной селезенки, что может повлечь за собой смерть больного.
Диета: пища не должна быть грубой, рекомендуются супы, каши, продукты содержащие клетчатку.
Основные принципы лекарственной терапии:
- Противовирусная (Изопринозин, Циклоферон)
- Антибактериальная (Пенициллины, Цефалоспорины)
- Местная (полоскание ротоглотки растворами антисептиков)
- Жаропонижающая (Нурофен, Парацетомол)
Не стоит заниматься самолечением, при появлении вышеперечисленных симптомов обязательно обратитесь к врачу!
Только квалифицированный специалист может подобрать правильное лечение, направленное на эрадикацию возбудителя из организма, а также купирования симптомов данного заболевания.
Профилактика:
Профилактика ВЭБ-инфекции проводится с помощью вакцин и иммуноглобулина. Также в целях профилактики необходимо соблюдать правила гигиены и избегать контакта с людьми имеющие симптомы о которых было написано выше.
Люди переболевшие инфекционным мононуклеозом подлежат диспансерному наблюдению в течении 6 месяцев.