Психоэмоциональное болото. Депрессия при онкологии ухудшает прогноз: психологически сдавшись, пациент даже не пытается бороться с карциномой, покорно ожидая исполнения приговора.
Депрессия при онкологии
Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.
К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:
1. Стадия и вариант онкологического заболевания;
2. Исходное психоэмоциональное состояние;
3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.
Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:
· Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);
· Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);
· Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);
· Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).
Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).
Виды опухолей
При некоторых вариантах рака у большинства пациентов возникает депрессия при онкологии. Чаще всего выраженные психоэмоциональные расстройства бывают при следующих видах злокачественных новообразований:
· Рак мозга – до 90% пациентов;
· Опухоль в поджелудочной железе (около 50%);
· Видимые раки на голове, лице и шее (более 40%);
· Карцинома в молочной железе (до 40%);
· Опухоли в женских детородных органах (около 25%).
Сравнительно реже тревожно-депрессивные проблемы возникают при новообразованиях в толстой кишке и раке легких (более 10%). При этом не важен пол пациента (примерно одинаково, как у женщин, так и мужчин), но важна стадия (при 3-4 почти всегда негатив в сознании и отсутствие веры в излечение).
Психоэмоциональный статус
Исходная психология Личности. Депрессия при онкологии всегда будет там, где уже до выявления опухоли были следующие проблемы:
· Хотя бы 1-2 эпизода депрессивного состояния в прошлом;
· Наличие любых психологических нарушений, для лечения которых потребовалась помощь психиатра или психотерапевта;
· Попытки суицидального характера в любом возрасте в прошлом;
· Алкоголизм (даже если в длительной «завязке»);
· Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни, которые провоцируют депрессивные расстройства (ИБС, гипертония, инфаркт, инсульт, болезни щитовидной железы, ожирение, диабет).
Часть пациентов еще до онкологии находились в состоянии депрессии (скрытые или явные формы), а рак всего лишь «вытолкнул на поверхность» и ярко проявил психологические нарушения.
Разочарование и разрушенные ожидания
Никаких гарантий, что лечение даст нужный эффект. Исходно имеющаяся вера в медицину может разрушиться достаточно быстро. Депрессия у пациента возникает на фоне следующих факторов:
· Нерадикальная операция и отсутствие положительных результатов лекарственной терапии (я столько пережил, и все оказалось напрасно, в СМИ постоянно пишу о том, как онкологи спасают безнадежных больных, а у меня все плохо, хотя вначале врач говорил о высоких шансах на выздоровление);
· Побочные эффекты противоопухолевых препаратов (до такой степени все плохо, что после капельниц жить не хочу);
· Калечащие операции (как дальше жить с колостомой, какая же я теперь женщина после удаления груди);
· Утрата значимых органов и функций (кастрация, удаление желудка);
· Болевой синдром (теперь, когда она всегда со мной, стоит ли жить, чтобы постоянно страдать).
Вначале страх и ужас при встрече с Карциномой. Затем разочарование от нерадикальной терапии и нереализованные ожидания. Хочется верить в победу, но – очередной курс химиотерапии без значимого эффекта, ранний рецидив опухоли или вдруг метастазы, ухудшение общего состояния.
Депрессия – частый спутник онкологического пациента: далеко не все могут справиться сами, онколог лечит тело, но не душу, а онкопсихологов просто нет. И в результате – оставшись один на один с Карциномой, каждый пациент с переменным успехом ведет свою незримую битву с врагом.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
