Ситуация: пациенты жалуются в Роспотребнадзор на отсутствие в туалетах медицинских организаций мыла и туалетной бумаги. Правомерны ли их жалобы? И если да, то что за это грозит медорганизации? И можно ли обеспечить "удобства" за счет ОМС, учитывая, что это не расходы на лечение?
В соответствии с п. 5.9 СанПиН от 18.05.2010 № 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58), санузлы медицинских организаций обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.
Соблюдение данного СанПиНа обязательно для всех организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Можно ли обеспечивать мылом и туалетной бумагой за счет средств ОМС?
В соответствии с пп. 8 п. 195 Правил ОМС (Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н):
В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются прочие затраты на общехозяйственные нужды.
К данным прочим затратам можно отнести приобретение туалетной бумаги и мыла в клинику.
Согласно п. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ":
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Таким образом, закупить мыло и туалетную бумагу можно и за счет средств ОМС.
Негативные последствия необеспечения санузлов туалетной бумагой и мылом
За отсутствие мыла и бумаги (=нарушение СанПиНа) клинику могут привлечь к административной ответственности по ст. 6.4 КоАП РФ за нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений.
Размер санкции на клинику 10 000 - 20 000 рублей (также данной нормой предусмотрено административное приостановление деятельности на срок до 90 суток, однако из-за отсутствия мыла и туалетной бумаги приостанавливать деятельность вряд ли будут).
Здесь пара примеров из судебной практики: Постановление районного суда Татарстана, Постановление районного суда Ульяновска.