Фрагмент из книги "Остеопатия. Взгляд изнутри"
Заметка № 45. Цеховые интересы и интересы пациента – что перевесит?
«Жизнь – игра, в которой даже гордые профессионалы в конце концов оказываются жалкими любителями».
Борис Крутиер
Вспоминаю себя 26-летнего, когда после работы в ЦРБ вернулся в родной Ленинград. В ЦРБ у меня было много практики и опыта при поддержке высококлассных специалистов от бога. К тому времени в медицине я себя чувствовал очень уверенно. Позвонил друг, сказал, что его мать заболела и что он вызвал «скорую». Когда я пришел, «скорая» уехала. Со слов друга, врач рекомендовал утром следующего дня вызвать участкового из поликлиники.
Я посмотрел его маму, и сглаженность носогубной складки с парезом руки не оставляла мне сомнений в диагнозе – инсульт. Женщине чуть за 50, и ее надо было срочно госпитализировать.
Повторно вызвали «скорую». Приехала тетка средних лет. С моим диагнозом согласилась и убежала в машину за направлением. Прошло 10 минут, пока я сооб- разил, что она просто уехала.
Звонил ответственному по городу. Ответственный по городу был крайне вежлив и честно ответил, что доверяет своим дежурным врачам, а не врачу из телефона. Звонил на подстанцию «скорой», где меня попросили больше не хулиганить. С тех пор слово «хулиган» мне режет слух.
Утром участковый ее госпитализировал с диагнозом ОНМК. В приемном покое она скончалась.
Тогда я впервые на шкуре друга осознал, что такое «извращенная цеховая этика». Возможно, этому явлению есть правильное название, я не знаю.
Вспоминаю другой случай. Работал остеопатически
с грудным ребенком. К тому времени я полностью ушел из аллопатии и уже не назначал лекарства. После одной из процедур позвонила мама ребенка и сказала, что после процедуры ее сыну стало хуже. Он стал вялым, снизилась двигательная активность, отказывается от еды, одним словом, загружается. Я испугался, я очень испугался. Испугался так, что остановил машину, в которой ехал,
и стал звонить коллегам. Они успокоили и рекомендовали невролога. Невролог диагностировал лекарственную интоксикацию. Невролог не побоялся отменить назначения своего коллеги, и ребенок ожил. Я часто вспоминаю этот случай и задаю себе вопрос: что могло бы быть с тем младенцем, с его мамой, со мною и моей жизнью, если бы тот невролог пошел на поводу «извращенной цеховой этики»? Я боюсь даже представлять это.
Моя заметка приурочена к случаю, который описал мой коллега Евгений Казаков и любезно разрешил опубликовать. Сколько таких случаев по России каждый день?
«Лечить или залечивать?»
Волей судьбы решил начать описывать различные интересные и полезные случаи из практики.
Обратилась ко мне моя пациентка с просьбой посмотреть маму, которую выписали из больницы в ухудшенном состоянии. По анамнезу и документам 2 года на-зад – ишемическая ОНМК, на фоне гипертензии, но без последствий в виде разрезов и афазий. Полгода назад поменяли хрусталики (катаракта), и начались сильные головокружения, госпитализировали с DS:ГБ-3, последствия ОНМК. В объективных исследованиях все прилично, но человек
в почти коме, тошнит, сил нет. Случай госпитальный, но когда увидел, что было назначено на день 15 или 17 препаратов, согласился посмотреть, чтобы помочь.
Картина была такая: сопор, спутанное сознание, жёлтая кожа, склеры, язык – все синдромы печени, сердца, селезёнки. При этом пульс пустой, тонкий, но ритмичный, АД 110/60. И куча гипотензивных и симптоматических препаратов.
Лекарственный гепатит? Пустота Ян. Сомнений не было.
Как вышло? Каждый врач, который смотрел пациента, назначал новую схему, не отменяя прежних препаратов. Зачем? Вопрос к ним.
Я отменил все лекарства, сделал технику открытия 5 отверстий (Син Нао Хай Тяо) (ТКМ), погрели пупок с имбирём, потом сделали инфузию тиосульфат натрия. Через 20 мин больная очнулась, появился аппетит.
Мы поработали четыре раза до момента, пока она не стала вставать с постели.
ДРУЗЬЯ! НЕ ЛЕЧИТЕ И НЕ ЛЕЧИТЕСЬ БЕЗ ПРАВИЛЬНО ПОСТАВЛЕННОГО ДИАГНОЗА!
А дальше – к окулистам, с чего все началось!
P.S. Как быть врачу? Он в переплетении паутин противоречий. Есть интересы пациента, есть цеховые интересы профессионального сообщества, есть интересы личные
и есть интересы семьи. Он ходит под прокурором и знает, что за ошибку могут надеть наручники в зале суда. Как быть? Плетью обуха не перешибить, а судьбу врача – ой, как просто.
февраль 2018 г.
«Мы пленники общей и темной судьбы
Меж вихрей вселенской метели,
А наши герои — всего лишь рабы
У мифа, идеи и цели».
И. Губерман
