Назначение антибиотиков без необходимости подвергает пациентов побочным эффектам и способствует росту глобальной угрозы устойчивости к антибиотикам. Болезнетворные бактерии эволюционируют, чтобы защититься от препаратов, разработанных для их уничтожения. Исследование амбулаторных посещений медицинских работников в Соединенных Штатах в течение одного года показывает, что 18% назначений антибиотиков были без документированной причины.
Результаты исследования, которое опубликовали в British Medical Journal (BMJ), важны, т.к. проливают больше света на частоту неправильных использований антибактериальных препаратов за пределами больниц и других стационарных учреждений. В России ситуация в разы хуже, потому что антибиотики назначают большинство врачей без показаний, согласно нескольким разнообразным опросам и клинической практике.
Данное же американское исследование основано на предыдущих, предполагающих, что ненужное назначение в амбулаторных условиях является ключевой целью для улучшения управления антибиотиками. В то же время исследование является одним из первых, в котором указана доля рецептов без документированных показаний — общепринятых медицинских причин для введения пациенту препарата.
«Назначение антибиотиков без фиксации показаний в медицинской карте пациента может привести к значительной недооценке объема ненужного назначения. Когда нет никаких документально подтвержденных показаний, разумно думать, что, по крайней мере, в некоторых случаях, рецепт был написан без соответствующего показания», — сказал Майкл Дж. Рэй, исследователь из Фармацевтического колледжа Орегонского государственного университета.
Рэй и сотрудники Фармацевтического колледжа, Университета здоровья и науки Орегона, Портлендского и Тихоокеанского университетов использовали «Национальный обзор амбулаторной медицинской помощи 2015 года» для изучения посещений амбулаторных медицинских работников. В течение года по всей стране было совершено около 1 миллиарда таких посещений. В ходе исследования ставилась задача определить документируются ли назначения антибиотиков и уместно ли назначение вообще.
Примерно 13% этих амбулаторных посещений включали назначение антибиотиков, всего 130,5 миллиона рецептов — 57% назначений были документированы надлежащим образом, 25% ненадлежащим, а 18% не имели никаких документированных показаний.
«Это означает, что, по оценкам, 24 миллиона рецептов на антибиотики были написаны без документированного показания, в дополнение к 32 миллионам, которые были с документированным, но неуместным показанием», — говорит сотрудник Джессина МакГрегор, исследователь Фармацевтического колледжа, которая изучает вопросы рационального использования антибиотиков.
Как показали данные, наиболее вероятными получателями рецепта без документированного показания, были взрослые мужчины-пациенты, которые в среднем проводили больше времени с медработником, пациенты с хроническими заболеваниями и те, которые обращались к специалисту, не относящемуся к первичной медицинской помощи. Чаще всего назначались без документации сульфаниламиды и препараты для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей.
«На амбулаторное лечение приходится 60% расходов на антибиотики. И до 90% использования антибиотиков берет свое начало именно там. Очевидно, что необходимо больше усилий для информирования и управления назначением антибиотиков в амбулаторном звене», — сказал Майкл Дж. Рэй.
Читать больше новостей и статей о медицине можно здесь: https://madmed.media/
