В. Шамов Грипп и другие ОРВИ
Грипп - очень контагиозное заболевание, передающееся воздушнокапельным путем. Источником заражения является больной человек, особенно в первые дни болезни - до 7-го дня. При чихании, например, выделяется через нос более 90% освободившихся вирусных частиц. Не исключена передача вируса через предметы.
Длительность эпидемий гриппа исчисляется неделями (3-6 недель при гриппе А и 6-10 недель при гриппе В), обычно, около половины этого срока эпидемия нарастает и столько же затихает. Пик длится недолго. Инкубационный период гриппа очень короткий: от нескольких часов до 1-2 дней, редко больше. Общая интоксикация, обычно, возникает с самого начала заболевания и выходит на первый план, тогда как внешние эксудативные проявления поражения дыхательных путей (выделения из носа, кашель, мокрота) могут появляться с запозданием или даже отсутствовать совсем. Интоксикация проявляется ознобом, головной болью, иногда головокружением, обморочным состоянием, лихорадкой, бредом, разбитостью и ломотой, судорогами, а также адинамией, гипотонией, отсутствием аппетита, тошнотой, однократной или многократной рвотой, потливостью, резью и болями в глазах и т.д.
Наряду с общетоксическими явлениями развивается гиперемия лица (нередко с цианотичным оттенком губ), конъюнктив, иногда склер, слезотечение, светобоязнь. Чаще всего, грипп начинается внезапно, без продромальных явлений. При этом тяжесть клинической картины нарастает очень быстро, иногда в течение нескольких часов, что отличает грипп от других вирусных инфекций. Больные вялы, апатичны, сонливы, но иногда несколько возбуждены, страдают бессонницей. Такое острое, тяжелое состояние длится, обычно, недолго - 1-3 дня, редко - 4-5 дней, если не присоединяются тяжелые обострения. После этого в состоянии больного, как правило, наступает значительное улучшение, и он начинает выздоравливать. Из общетоксических симптомов дольше всех держится адинамия, которая может наблюдаться довольно длительное время (1-2 недели и больше) уже после исчезновения всех остальных патологических явлений. Редко с самого начала заболевания, чаще с некоторым запаздыванием (через 12, 24 и более часов), отмечается появление катаральных явлений, таких как першение в горле, боли при глотании, гиперемия и отечность слизистой оболочки носа, заложенность носа, насморк, охриплость голоса и кашель, чаще короткий, сухой, “лающий”, иногда с небольшим выделением мокроты. Насморк может временами сопровождаться значительными жидкими серозными или серозно-слизистыми выделениями, а затем более густыми слизисто-гнойными. Изредка наблюдается чихание. Иногда возникает носовое кровотечение. Мягкое нѐбо, дужки, язычок, миндалины, задняя стенка глотки отѐчные, гиперемированные, нередко с цианотичным оттенком.
Констатируются явления ларингита, ларинготрахеита, трахеобронхита, бронхита. Но местные катаральные явления выражены значительно меньше (особенно вначале) по сравнию с общей интоксикацией, которой сопровождается грипп. Уже в первые сутки при неосложненном гриппе температура достигает максимума. Если на другой день температура повышается, то лишь на десятые доли градуса. В большинстве случаев гипетермия держится 1-2 суток, реже 3 суток. Если у больного гриппом температура тела не приходит к норме на 4-ый день (особенно на 5-ый) болезни, то необходимо задуматься о начинающем осложнении. Разбитость, ломота, боли в кистях, суставах и мышцах длятся 1-3 дня, исчезая с уменьшением лихорадки и других явлений интоксикации.