Несколько дней назад дочка проснулась посреди ночи от лающего кашля. Она с трудом дышала, задыхалась и была крайне напугана. Привет, ложный круп! Зрелище, конечно, страшное. Особенно когда сталкиваешься с ним впервые. Но мне повезло — я врач-педиатр. Знаю, что это, и как действовать в подобной ситуации.
Что это за заболевание?
Острый ларингит (= ложный круп) — форма течения респираторной вирусной инфекции, при котором происходит отёк тканей гортани, подскладочного пространства и голосовых связок на фоне воспаления. Из-за анатомических особенностей он чаще всего развивается у детей с 6 месяцев и до 2-3 лет, а у школьников уже почти не встречается.
Что делать маме в такой ситуации?
- Первое и самое главное — спокойствие мамы. В момент приступа ребёнок крайне напуган и возбужден. Паникующая мама только усугубит ситуацию, потому что усиленное дыхание при беспокойстве и крике усиливает сужение дыхательных путей. Постарайтесь взять себя в руки и будьте максимально спокойной. Обнимите малыша. Гладьте, объясняйте, что с ним происходит. Говорите, что вы понимаете его страх. Повторяйте, что всё хорошо. Очень важно успокоить ребёнка. Нам надо, чтобы он дышал медленно и глубоко.
- Открыть окна и впустить домой свежий воздух. Или можно закрыться в ванной, открыть горячую воду и подышать с ребёнком густым влажным воздухом.
- Если дома есть небулайзер (нужен компрессионный или мэш) — сделайте ингаляцию с Пульмикортом (дозы обсудите со своим педиатром на очном приёме). Если небулайзера нет — вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
- Дать попить тёплую воду или минералку без газа. Из чайной ложечки, маленькими глоточками. Дочка плакала от страха и отказывалась пить. Но рассказ про волшебную водичку, от которой будет легче дышать, сделал своё дело. И дышать правда стало легче.
- Проследите, чтобы в помещении была адекватная влажность. Если сухо — включаем увлажнитель/вешаем мокрые полотенца..
- При необходимости — снижение температуры тела.
- Облегчение носового дыхания (изотонический солевой раствор и при необходимости — сосудосуживающее средство).
- Если одышка уходит, ребёнок успокаивается и засыпает — укладывайте и выдыхайте. Приступ купирован.
- Приступ ложного крупа иногда может пройти самостоятельно — порой достаточно успокоить ребёнка, дать подышать свежим воздухом и напоить тёплой водичкой. Именно так у нас и произошло.
Что после приступа?
После купирования приступа ложного крупа ребёнок продолжает болеть вирусной инфекцией: может быть температура, насморк, осиплость голоса, кашель. Лечение самое базовое и простое: обильное питьё, прохладный свежий увлажнённый воздух дома, облегчение носового дыхания, снижение температуры тела. На следующую ночь возможно повторение приступа, но он обычно уже слабее.
Что не надо делать?
Обратите внимание, что при ларингите и ложном крупе ни в российских, ни в иностранных рекомендациях нет тепловых ингаляций, антибиотиков, противовирусных препаратов, антигистаминных и муколитиков.
И еще несколько рекомендаций
- Если дома есть небулайзер, в момент здоровья ребёнка изучите инструкцию, как его собрать и как использовать. В момент приступа вам будет совсем не до этого.
- Если дома есть препараты для ингаляций, не забывайте регулярно проверять сроки годности (рекомендация относится вообще ко всем лекарствам).
С вами была Маша Селихова. Мама и педиатр. Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации. Мои статьи о детском здоровье читайте по тегу #mim_педиатрия
Еще больше интересного — в моём инстаграм-блоге.