В последнее время число больных гайморитом на квадратный метр моей лор-клиники заметно выросло. Давайте сегодня ещё раз вспомним, как возникает гайморит, и, главное, как его правильно лечить.
Гайморитом называется воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе. Кстати, эту пазуху впервые в 17 веке описал английский врач Натаниэль Хаймор (Гаймор). Недолго думая, в честь него верхнечелюстную пазуху и назвали гайморовой.
Вспоминаем анатомию: гайморова пазуха соединяется с носовой полостью посредством небольшого отверстия диаметром не более трёх миллиметров (соустья). Чтобы вы наглядно осознали его размер, представьте стержень от шариковой ручки – вот примерно такой же диаметр имеет наше соустье. Когда воспаляется слизистая носа, возникает её отёк. Отёкшая слизистая перекрывает эти отверстия. В итоге, вход в пазуху частично перекрывается, а если в этот период не начать лечиться, он полностью блокируется. Параеллельно с этим процессом в пазухе начинается борьба лейкоцитов с бактериями. (Кто помнит школьную программу, тот знает, что главная функция клеток лейкоцитов – уничтожение вирусов и бактерий, попавших в организм).
То, что я описал выше, – процесс развития острого катарального гайморита. Если на этой стадии человек решает для себя, что смысла к лору идти нет, и всё само собой рассосётся, то через несколько дней, а то и раньше катаральный гайморит превращается в гнойный. Что такое гной? Это скопление погибших лейкоцитов и бактерий. Добавьте сюда выделяемые пазухой слизистые массы, которые не могут выйти из её полости (соустье же заблокировано), и всё это «месиво» скапливается и поддерживает ещё большее воспаление.
Сотни раз повторял и не устану повторять: «Друзья, гайморит – это не просто насморк! Это серьёзный диагноз, который требует обязательного лечения. И лечение не должно сводиться к «бабушкиным» рецептам. Нужна полноценная терапия у лор-врача. Очень много случаев, когда гной из пазух, не найдя выхода в носовую полость, выбирал путь наверх к головному мозгу. А это опасно внутричерепными осложнениями вплоть до риногенного менингита.
Итак, если у вас:
· не проходит заложенность в носу (с одной или сразу с обеих сторон),
· появилась гнусавость,
· возникло чувство давления в переносице,
· появились болевые ощущения в области щёк под глазами, которые к вечеру становятся всё более ощутимыми;
· отекли веки;
· из носа текут жёлто-зелёные выделения;
· при этом температура тела держится на отметке 38°С и выше,
берём в руки телефон, набираем номер лор-клиники или знакомого оториноларинголога и просим записать вас на приём на самое ближайшее время.
Как лечить гайморит?
Эффективная схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально, исходя из состояния пациента и разновидности гайморита. Но приоритетная задача, какую бы тактику не выбрал лор-врач, неизменна: необходимо разблокировать соустья и дать возможность слизистым массам и гною выйти из полости пазухи.
Лечение без прокола. Эффективная тактика лечения гайморита, которую использую я, включает:
· «мягкие» антибиотики (применяются в параллели с пробиотиками – «Нормофлорин», «Линекс» и др.);
· сосудосуживающие препараты для носа, снимающие отёчность;
· смягчающие средства для восстановления слизистой носовой полости («Пиносол», «Эуфорбиум композитум»);
· лекарственное средство «Синупрет», который восстанавливает слизистую оболочку;
· солевые растворы для промывания носа («Аквалор», «Долфин», «Аквамарис»);
· антисептические препараты («Мирамистин», «Октенисепт», «Диоксидин»);
· промывания гайморовых пазух методом «кукушка» (с помощью этой процедуры не только отмываются пазухи от гнойных масс, но и проводится антисептическая и антибактериальная обработка носа);
· физиотерапевтические процедуры: как только гной из пазух вышел, самое время провести вспомогательные процедуры, которые помогут купировать воспаление и ускорить процесс выздоровления. Я обычно назначаю сеансы инфракрасной лазерной, виброакустической терапии и ультрафиолетового облучения слизистой оболочки носа.
Хирургическое лечение. К сожалению, если больной долго думает и не приходит на лечение, классическая схема терапии не сработает. Чтобы высвободить гнойные массы из пазухи и доставить в неё лекарство, нужно будет сделать прокол пазухи. Правильно эта манипуляция называется пункция верхнечелюстной пазухи. Пункция, кстати, используется не только как лечебная манипуляция, но и как диагностическая. На моей практике было немало случаев, когда результаты осмотра пациента, данные анамнеза и жалобы больного противоречили друг другу, и только пункция показывала реальную картину вещей.
Пункция осуществляется специальной иглой Куликовского. Она очень пугает пациентов – виной тому масса слухов и легенд, которыми обросла процедура. Но реалии таковы, что эта методика очень эффективна, особенно если болезнь запущена. Поэтому если доктор настоятельно рекомендует сделать прокол, соглашайтесь! Хотя решение, само собой, остаётся за пациентом.
Синус-катетер ЯМИК как альтернатива проколу. Некоторые пациенты, услышав про возможность прокола, настаивают вместо пункции провести промывание пазух с помощью ЯМИК-катетера. Раз уж мы заговорили о способах лечения гайморита, давайте подробно разберём и эту методику, которые некоторые считают панацеей.
Нет, это далеко не панацея. У этого способа тоже есть минусы:
· Проблемы со стерилизацией. ЯМИК-катетер нельзя стерилизовать в сухожаровом шкафу, поскольку он просто расплавится. Можно проводить его стерилизацию в автоклаве, но этот процесс меняет свойства резины катетера, и им становится сложно проводить промывания. Если стерилизовать катетер в сильном антисептическом растворе, оболочка воздушного шарика катетера может стать тоньше, и во время проведения промывания шарик может просто лопнуть в носу. Да, это будет неожиданно. И да, это будет больно.
· Промывание ЯМИКом проводится с одной стороны. Если гайморит двусторонний, придётся повторять манипуляцию снова, но уже с другой пазухой.
· Манипуляцию сложно проводить, если у пациента искривлена носовая перегородка.
· Катетер соприкасается со слизистой оболочкой носа, соответственно он может повредить её и спровоцировать сильное кровотечение.
· Из-за особенностей механизма проведения процедуры и строения катетера нельзя гарантировать, что вводимый лекарственный препарат попадёт точно в полость пазухи.
· Методика не позволяет промыть только поражённую пазуху: из-за создаваемого давления гной может попасть на здоровую пазуху и спровоцировать её заражение.
· Процедура достаточно болезненна. Когда доктор раздувает в носоглотке пациента воздушный шарик катетера, назвать приятными эти ощущения не поворачивается язык. Это болезненный процесс, который придётся терпеть около десяти - пятнадцати минут. Анестезия проводится, но она не помогает полностью избавиться от болевых ощущений. После проведения такого промывания пациенты признаются, что лучше бы согласились на пункцию.
· Стоимость процедуры: пациенту нужно оплачивать стоимость самого ЯМИК-катетера, стоимость анестезии и непосредственно промывания. Если гайморит двусторонний, всё умножаем на два. Также в два раза увеличивается время проведения промывания, и в два раза больше боли придётся вытерпеть.
Ни в коем случае не хочу никого запугивать. Просто хочу, чтобы из этой статьи вы усвоили две вещи: гайморит нужно лечить сразу, не дожидаясь осложнений, и нужно прислушиваться к мнению своего лор-врача (если показан прокол, лучше его сделать). Навредить вам – такой цели ни у кого нет!
Признавайтесь, есть ли среди читателей те, кто считает, что гайморит, как и насморк – пройдёт сам? Кто как лечился от гайморита? Из какого вы «лагеря»: вы на стороне тех, кто лечится только у врача, или тех, кто любит народную медицину? Какие способы лечения вам реально помогли? И главное, есть ли среди вас те, кто пережил эту «жуткую» процедуру - прокол? Делитесь своим опытом в комментариях.