Сегодня выдалось достаточно туманное утро, а это значит, что дорога до рабочего места стала совсем невыносимой, а глаза начинают сопротивляться стакану кофе, который был употреблен на завтрак. Дабы совсем не заснуть решил поделиться одним клиническим случаем, который во врачебной практике можно встретить не часто, но в тоже время, данную клинику нельзя отрицать как таковую. Зачем оно вам? Да наверное просто так, ну интересно же.
По первой своей специальности я врач-дерматовенеролог, поэтому одна из основных моих задач заключалась в проведении консультаций больных стационара, имеющего достаточно узконаправленную специфику - психиатрическую.
Больные были однообразные: экзема, аллергии, педикулез, а иногда и чесотка, но больше всего мне досаждал сифилис. Данная болезнь славится тем, что при своем скудном начале, с течением времени может принимать самые разнообразные формы и проявляться совершенно нетипичным клиническим течением. В связи с чем, на законодательном уровне принято решение о поголовном скрининге больных психиатрического профиля, при этом, исследования происходят расширенно (РМП + ИФА). Если в ходе реакции микропреципитации определяется непосредственное визуальное взаимодействие реактива с кровью, то при иммуноферментоном анализе обнаруживаются антитела к бледной трепонеме.
Ну так вот, в одно прекрасное осеннее утро к нам поступила бабушка 38 года рождения. Бабуля была самой обыкновенной - плевалась, матюкалась, кидалась экскрементами. После непродолжительного обследования (осмотра), ей была выставлена сенильная деменция и назначена соответствующая терапия. В день поступления была взята кровь и на сифилис, но для интерпретации данного шаманства требуется определенное время.
Спустя неделю произошло чудо - у бабули пришли положительные анализы. Такое дело бывает повсеместно и зачастую реакция может быть ложноположительной, ввиду множества сопутствующих патологий. Но так как старушка была с яркой психиатрической симптоматикой, мной было решено произвести спинномозговую пункцию. Невролог выслушал мою просьбу, проматюкался, но процедуру выполнил. После чего пошла вторая неделя обследований, результатом которой стали положительные реакции ликвора.
Ура! Нейросифилис есть, но нужно пообследовать дальше - назначаю МРТ. Начмед смотрит на меня, как янки на вьетконговца, но стандарт есть стандарт. МРТ сделали, а оно возьми и покажи объемное образование в районе левой лобной доли головного мозга. Нужна верификация, но у начмеда задергался глаз и было решено отложить дальнейшие диагностические мероприятия.
Так как сифилис болезнь длительная, а третья стадия может проявляться спустя 30-40 лет, данное открытие было расценено, как Гумма, что косвенно укладывалось в имеющуюся симптоматику. Было назначено соответствующее лечение, больница слегка разорилась на пенициллине (а она была не профильное, не по венерологии), а бабушка начала извиняться за непреднамеренные плевки.
Как ни странно, несмотря на длительность заболевания, симптоматика начала угасать, а уже буквально через месяц старушка была доступна беседе, благодаря чему поведала одну интересную историю.
В далекие-далекие года, когда секса ещё не было, а люди размножались почкованием - появился прынц, который отпрынцессил девушку несколько раз. Муж был далеко, а зуд был нестерпим, вот и согрешила, а через недельку у нее отекло горло (гуглим, не ленимся). Горлышко прошло, а муж вернулся. Жили они долго и счастливо, лишь после его смерти старушка и попала в душелечебницу, где она и находилась на момент наших приключений.
Вот такие дела. Надеюсь про сифилис Вы никогда не забудете.
