Продолжаем наш недельный марафон разбора общего анализа крови. Сегодня у нас на очереди эритроциты.
Что такое эритроциты?
Красные кровяные клетки или же эритроциты представляют собой клетки, которые циркулируют в крови и переносят кислород по всему организму.
Эритроциты содержат гемоглобин - белок, который связывается с кислородом и позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в ткани и органы тела. Эритроциты также помогают транспортировать небольшую часть углекислого газа, продукта жизнедеятельности клеточного метаболизма, из этих тканей и органов обратно в легкие, где он выводится во внешнюю среду.
Типичная продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней. Таким образом, костный мозг должен постоянно производить новые эритроциты, чтобы заменить те, которые стареют или теряются в результате кровотечения. Разрушаются эритроциты в печени и селезёнке.
Изменения в количестве эритроцитов обычно отражают изменения в других тестах эритроцитов, включая гематокрит и уровень гемоглобина - подробнее рассмотрим в последующих публикациях
Если эритроциты теряются в следствии кровотечения или разрушаются быстрее, чем они могут быть синтезированы (производство в костном мозге нарушено) или если вырабатываемые эритроциты не функционируют нормально или не содержат достаточного количества гемоглобина, то у вас может развиться анемия, которая влияет на количество кислорода, достигающего тканей.
Если вырабатывается и выделяется слишком много эритроцитов, у вас может развиться полицитемия. Это может вызвать сгущение крови, снижение кровотока и связанные с этим проблемы, такие как головная боль, головокружение, проблемы со зрением и даже чрезмерное свертывание или сердечный приступ.
Повышение (эритроцитоз):
Первичное:
- Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза) - редкое заболевание
Вторичное (чаще при кислородном голодании):
- Пороки сердца
- Сердечная недостаточность
- Молекулярные изменения гемоглобина в крови (например при накоплении карбоксигемоглобина - отравление угарным газом)
- Пребывание на высоте, в высокогорье
- Лёгочные заболевания (ХОЗЛ, фиброз легких)
- Обезвоживание
- Редко при некоторых раковых заболеваниях почек, а иногда после пересадки почек, почки могут вырабатывать слишком много эритропоэтина (гормон который увеличивает синтез эритроцитов)
Уменьшение (эритропения):
- Гипергидратация
- Онкологические заболевания костного мозга
- Беременность (последний триместр ) Цирроз печени
- Хронические инфекции
- Хроническая болезнь почек (или по старой классификации хроническая почечная недостаточность)
- Анемии:
- Постгеморрагическая (кровопотеря)
- Гемолитическая (ускоренное разрушение в крови)
- Дефицитная ( Железо (Fe) -дефицитная, B 12 -Фолиеводефицитна)
- Дизэритропоэтическая (уменьшение эритропоэтина, снижение скорости синтеза в костном мозге)
Эритроцитарные индексы
MCV, MCH, MCHC и RDW
Индексы эритроцитов являются частью полного анализа крови. Они используются для диагностики причины анемии, состояния, при котором слишком мало эритроцитов:
Средний корпускулярный объем (MCV) является измерением среднего размера одной красной кровяной клетки
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - представляет собой расчет среднего количества гемоглобина внутри одной красной кровяной клетки. В старых анализах - цветной показатель. ЦП = MCH*0.03
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - это расчет средней концентрации гемоглобина внутри одного эритроцита.
Ширина распределения эритроцитов, или анизоцитоз эритроцитов (RDW) - это расчет изменения размера эритроцитов.
Что означают ненормальные результаты эритроцитарных индексов?
Эти результаты теста указывают на тип анемии:
MCV ниже нормы. Микроцитарная анемия (может быть вызвана низким уровнем железа, хронической кровопотерей, отравлением свинцом или талассемией (нарушение структуры гемоглобина) )
MCV нормальный. Нормоцитарная анемия (может быть следствием внезапной кровопотери, длительных заболеваний, почечной недостаточности, апластической анемии или искусственных клапанов сердца)
MCV выше нормы. Макроцитарная анемия (может быть связана с низким уровнем фолиевой кислоты или B12 или химиотерапией)
MCH ниже нормы. Гипохромная анемия (часто из-за низкого уровня железа)
MCH нормальный. Нормохромная анемия (может быть следствием внезапной кровопотери, длительных заболеваний, почечной недостаточности, апластической анемии или искусственных клапанов сердца)
MCH выше нормы. Гиперхромная анемия (может быть из-за низкого уровня фолата или B12, или химиотерапии)
Читайте так же другие публикации об общем анализе крови: