Очень важная и деликатная тема. Люди ходят на работу, покупают дорогие автомобили, виллы или собирают коллекцию магнитиков на холодильник. Кто-то забирается на Эверест, кто-то погружается на дно океана. Но все люди первоначально являются биологическим видом, которому свойственно производить постоянный обмен с окружающей средой. Многие темы в обществе обходят стороной и считаются неприличными. Но, когда мы говорим о пациенте, тут вопросы приличия уступают нормам или нарушениям физиологии.
Кинетическая терапия.
Здоровый человек делает миллион движений в сутки. Во сне, на самом деле, мы тоже меняем положение тела от 25 до 100 раз. Многие пациенты в реанимации не способны к движениям в силу болезни или продленной седации. Поэтому каждые два часа (или чаще при необходимости) персонал отделения меняет положение тела больного, производится обработка кожных покровов специальными средствами, например, как на картинке.
Ротовая, носовая полость.
Каждые 12 часов или чаще по потребности производится промывание носовой полости физраствором. Ротовая полость обрабатывается при каждой санации верхних дыхательных путей.
Верхние дыхательные пути.
На эту тему можно написать отдельную статью. Вообще тут две основные проблемы. Пациент в реанимации, как назло, очень плохо откашливает мокроту. Курящие пациенты зависимы от никотина, который расширяет бронхи, и тогда мокрота хорошо отходит. Но никто, понятное дело, в реанимации не курит. Движению мокроты способствуют повороты (см. кинетическую терапию) и вибрационный массаж (похлопывания ладонями по грудной клетке). Если пациент находится без сознания, на искусственной вентиляции легких или на самостоятельном дыхании, то через специальные устройства (интубационные, трахеостомические трубки) мокрота "отсасывается" (аспирируется).
Туалет.
В предыдущих постах,мы говорили, как пациенты получают питание в реанимационном отделении. А как выводят продукты обмена? Мочеиспускание важнейший показатель качества терапии. Врачу надо четко понимать, сколько пациент получил жидкости, а сколько с него вышло. На основании этих данных каждый день составляется инфузионная программа. Более самостоятельные пациенты производят мочеиспускание в "утку" или судно для женщин.
Если пациент имеет нарушение сознания, либо не может справится с подобными устройствами, то в мочевой пузырь устанавливается специальный катетер, который подсоединяется к специальному мешку с градуированной шкалой. Выглядит он так:
Акт дефекации у пациентов без сознания чаще всего происходит в памперс. В этом плане взрослые ничем не отличаются от детей, которые еще не приучены к горшку. Так же их подмывают, обрабатывают кожу, меняют памперс. Сейчас рынок изобилует разными устройствами для сбора кала и мочи. Они недешевы, потребность в них очень большая, поэтому редко ими оснащены стационары, работающие в системе страхования ОМС.
Мытье головы и бритье.
Кроме чисто эстетической стороны вопроса, на волосах пациента, на бороде и усах часто скапливаются бактерии. Нет, всех поступивших, в тот же час не обривают налысо, убирая бороды и усы. Но если больной у нас задерживается более 3х суток, обычно от растительности на лице избавляемся.
Герои в халатах.
Надо сказать, что основные манипуляции по уходу с пациентами выполняют медицинские сестры. Обычно гигиенические процедуры, начинаются с 03 ночи и заканчиваются к 07 утра, к утреннему обходу. В течение дня все перечисленные мероприятия исполняются средним медперсоналом. Это очень сложная и тяжелая работа, которую действительно могут выполнять только преданные своей специальности люди.