Боль в спине является одной из самых частых причин обращения к неврологу. Неприятный симптом обычно связывают с проблемами с позвоночником, грыжами или протрузией. Но такой подход не совсем верен, болезненность может быть связана с заболеваниями внутренних органов, неврологическими нарушениями или мышечным спазмом.
Причины болей в спине
Клинический симптом может носить вертеброгенный или невертеброгенный характер. Боль связана в большинстве случаев с дегенеративными изменениями — остеохондроз с повреждением дисков, спондилез с артрозными поражениями суставов позвоночника.
К вертеброгенные причинам дорсалгии относят:
- Грыжевые выпячивания,
- Спондилит — воспалительное заболевание с разрушением тел позвонков.
- Стенозирующие изменения канала позвоночника,
- Спондилолистез — смещение позвонков.
- Травмы и переломы,
- Опухоли.
- Дистрофические изменения (остеопороз),
- Функциональные нарушения — сколиоз, искривления.
Эти заболевания редко сопровождаются исключительно болевым симптомом. Патологии включают изменения чувствительности и рефлексов, что обусловлено сдавливанием спино-мозгового корешка. Не всегда грыжа или протрузия становится источником болезненности, многие протекают бессимптомно, случайно выявляясь при МРТ-обследовании.
Для невертеброгенных болей характерны:
- Миофасциальный синдром — локальные уплотнения в мускулах (триггерные точки).
- Отражающие боли от внутренних органов — сердечные, почечные и пр.
- Психогенные — связанные с перенапряжением или эмоциональными факторами.
- Метастазы и опухолевые образования, не связанные с позвоночником.
- Сирингомиелия — прогрессирующее заболевание ЦНС с образованием полостей в спинном мозге.
К тому же боль в спине может быть связана с банальными неверными стереотипными движениями — сидячая работа, длительное нахождение в одном и том же положении.
Лечение боли в спине
Симптом делится на острый и хронический. Во втором случае диагноз ставится при длительности боли больше 4 месяцев. Терапия должна быть комплексной, и не только облегчать клинические проявления, но и лечить основное заболевание. Важно активное участие и заинтересованность в выздоровлении самого пациента.
Основные принципы терапии:
- Покой – необходимо максимально разгрузить спину. В острый период несколько дней следует провести в постели. Также желательно заменить матрас на ортопедический или. В крайнем случае, на жесткий мебельный щит.
- Лекарства – должны не только снимать боль, но и бороться с воспалением, которое часто сопровождает дорсалгию.
- ЛФК – применяется только после купирования острого процесса. Укрепление мышц кора и спины стабилизирует позвоночник и улучшает трофику тканей.
- Массаж – как и лечебная физкультура показан только после купирования болевого синдрома. Он помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение.
- Физиотерапия – обычно применяют магнитотерапию (которая подходит и при острой боли), УЗ-лечение, УВЧ.
Использование корсетов и ортезы. Однако длительное использование может привести к значительному ослаблению мускулов, что вместо ожидаемого положительного эффекта лишь ухудшит ситуацию. Более актуальным является кинезиотейпирование – блокирование с помощью эластичных лент отдельных участков.
Мануальная терапия подходит для лечения остеохондроза спины и невралгии. Особенностью такого подхода является воздействие на триггерные точки, позволяя устранить блоки и даже наладить работу внутренних органов, если боль не связана с позвоночником. В комплексное лечение также можно включить иглоукалывание и гирудотерапию (лечение пиявками), которые за счет стимуляции биологически активных точек улучшают кровообращение и работу нервной системы. Когда болит спина, главное не затягивать с лечением и обращением к врачу. Своевременное оказание помощи поможет снизить риск хронизации процесса и оперативного вмешательства.