Ноги – пациенты нередко забывают о них при сахарном диабете. А это заболевание чаще всего является причиной поражений периферических артерий и нервов, так называемой ангиопатии и нейропатии, об этом рассказал Роман Юдин, д.м.н., ведущий сосудистый хирург медицинского центра Вэссел Клиник.
Из-за того, что при диабете страдают сосуды, по данным ВОЗ, заболевание является одной из основных причин слепоты, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей.
Ангиопатия – заболевание часто малосимптомное. Одно из Последствия микроангиопатии – поражение артерий нижних конечностей и развитие «диабетической стопы». Заболевшие ощущают боль в ногах (особенно при ходьбе), судороги и мышечные боли. Кроме того, начинаются нарушения трофики всех тканей – отсюда плохое заживление ран, образование язв, некрозы пальцев стопы и прочее. При атеросклеротическом поражении более крупных сосудов может возникнуть острая ишемия конечности, что потребует немедленного оперативного вмешательства.
Периферическая нейропатия – это поражение нервных окончаний. Они могут отвечать за чувствительность: при этом одни – за боль, другие – за чувство давления, третьи – за ощущения собственных мышц и сухожилий, и т.д. Например, пациенты могут не распознавать мелкие ссадины и порезы. Кроме этого, нервные окончания отвечают за двигательную активность, за функционирование сосудов или потовых желез. Чаще всего при нейропатии поражаются нервы конечностей, прежде всего стопы.
В сочетании со снижением кровотока нейропатия повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования их и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Однако, доктор Роман Юдин утверждает, что хороший метаболический контроль при диабете может отсрочить начало и развитие этих осложнений.
Основными методами диагностики диабетических агниопатии и нейропатии являются ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий конечностей и электронейромиография (ЭНМГ). При УЗДГ оценивается кровоток в сосудах, а при ЭНМГ – можно оценить состояние отдельных нервных волокон, их чувствительную, двигательную, вегетативную часть; степень выраженности поражения нервных волокон, прогноз восстановления.
Важно помнить, что пациенты с сахарным диабетом должны пройти эти исследования не позже, чем через 3 года от начала болезни. А пациенты с сахарным диабетом 2 типа («диабетом пожилых») – через 1 год, после выявления заболевания.
Эти методы диагностики позволяют найти правильный метод лечения заболевания и предотвратить развитие осложнений, чреватых ампутациями конечностей и инвалидизацией пациента.
Если у вас остались вопросы, Вы можете задать их на приеме у сосудистого хирурга Вэссел Клиник.
Запись по телефону +7 495 540 46 56.