Псориаз. Информация для пациентов

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое часто связано с системными проявлениями. Это затрагивает приблизительно 2 процента взрослых в России, и может значительно повлиять на качество жизни. Этиология включает генетические факторы и факторы окружающей среды. Диагностика основана на типичных эритематозных, чешуйчатых поражениях кожи, часто с дополнительными проявлениями в ногтях и суставах.

Зубной псориаз является наиболее распространенной формой. Атипичные формы включают каплевидный, пустулезный, эритродермический и обратный псориаз. Псориаз связан с рядом сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, лимфому и депрессию. Местные методы лечения, такие как кортикостероиды, аналоги витамина D и тазаротен, полезны для лечения псориаза от легкой до умеренной степени тяжести. Более тяжелый псориаз можно лечить с помощью фототерапии или может потребовать системной терапии. Биологическая терапия, включая ингибиторы фактора некроза опухоли, могут быть эффективными при тяжелом псориазе и псориатическом артрите, но имеют значительные профили побочных эффектов и требуют регулярного мониторинга. Лечение псориаза должно быть индивидуальным и может включать комбинации различных лекарств и фототерапии.

Псориаз является хроническим заболеванием кожи, которое часто связано с системными проявлениями, особенно артритом. По оценкам, 2% взрослого населения России страдают, и распространенность среди мужчин и женщин примерно одинакова. Псориаз может развиться в любом возрасте, но наиболее вероятное начало заболевания - от 15 до 30 лет. Клиническое течение непредсказуемо. Индивидуальная и тщательно контролируемая терапия может минимизировать заболеваемость и улучшить качество жизни.

Факторы риска и этиология

Приблизительно у одной трети пациентов с псориазом есть родственники первой степени с этим состоянием. Исследования предполагают многофакторный тип наследования. Многие стрессовые физиологические и психологические события и факторы окружающей среды связаны с началом и ухудшением состояния. Прямая травма кожи может спровоцировать псориаз (феномен Кебнера). Стрептококковая инфекция горла также может спровоцировать состояние или обострить существующий псориаз. Не было показано, что вирусная инфекция иммунодефицита человека вызывает псориаз, но может усугубить существующее заболевание. По мере прогрессирования инфекции псориаз часто ухудшается.

Курение повышает риск развития псориаза и его тяжести. Ожирение, употребление и злоупотребление алкоголем также связаны с псориазом.

Патофизиология

Псориаз является иммуноопосредованным заболеванием с генетической предрасположенностью, но не было выявлено четкого иммуногена. Присутствие цитокинов, дендритных клеток и Т-лимфоцитов в псориатических поражениях способствовало разработке биологической терапии.

Клинические особенности и классификация

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Диагноз обычно является клиническим и основан на наличии типичных эритематозных чешуйчатых пятен, папул и бляшек, которые часто бывают зудящими, а иногда и болезненными. Псориаз встречается в нескольких различных клинических формах. Биопсия редко необходима для подтверждения диагноза.

Приблизительно у 90 процентов больных пациентов наблюдается псориаз с бляшками, характеризующийся четко выраженными круглыми или овальными бляшками, которые различаются по размеру и часто сливаются ( рис 1 ) . Поверхностные поражения псориаза возникают на разгибательных поверхностях рук, ног, кожи головы, ягодиц и туловища.

рис. 1

Обратный псориаз является менее чешуйчатым, чем форма бляшки, и встречается в складках кожи, таких как поверхности сгибателей и промежностная, подвздошная, подмышечная, паховая и межглютеальная области ( рис. 2 ) . Тепло, травма и инфекция могут способствовать его развитию.

рис. 2

Эритродермический псориаз характеризуется распространенной генерализованной эритемой и часто ассоциируется с системными симптомами ( рис. 3) . Это может развиться медленно от давнего псориаза или внезапно появиться у пациентов с умеренным псориазом.

рис. 3

Локализованная форма пустулезного псориаза состоит из пустул на ладонях и стопах, без образования бляшек ( рис. 4) . Тяжелая, острая форма (вариант фон Цумбуша) может вызывать опасные для жизни осложнения.

рис. 4

Каплевидный псориаз чаще встречается у пациентов моложе 30 лет, а поражения обычно располагаются на туловище. Это составляет только 2 процента случаев псориаза. Классические находки включают розовые папулы размером от 1 до 10 мм с тонкой чешуйкой (рис.5 ) . Каплевидный псориаз может проявиться через несколько недель после бета-гемолитической стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей группы А.

рис.5

НЕМЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Болезнь ногтей (псориатическая ониходистрофия) встречается у 80-90 процентов пациентов с псориазом в течение жизни. Ногти чаще поражаются, чем ногти на ногах (50 против 35%). Аномальный рост ногтевой пластины вызывает язвы, субунгальный гиперкератоз и онихолиз ( рис. 6) . Псориатическая ониходистрофия часто устойчива к лечению.

рис.6

Интересные статьи:

Причины псориаза

История возникновения псориаза

Диагноз псориаз

P.S. Мы уверены в том, что диета и образ жизни влияют на наше здоровье, и нам нравится помогать людям. Победим это заболевание вместе.

Понравилась статья, тогда поставьте "лайк" и поддержите нас подпишитесь на канал, так же пишите свои комментарии, нам очень важно знать ваше мнение.