Своевременная диагностика вирусной геморрагической лихорадки в Африке затруднена из-за больших расстояний. Не так много специализированных лабораторий имеется, и к тому времени, как образцы достигают Национального института инфекционных заболеваний или Справочного центра Всемирной организации здравоохранения по желтой лихорадке при Институте Pasteur de Dakar, они часто не пригодны для использования.
Время на результат может быть очень долгим. Многие вспышки заболеваний, произошедшие за последние десятилетия, показали, что начальная лаговая фаза вспышек регулярно вызывает инфекции у медицинских работников.
- Таким образом, вспышки ОВЧ-диапазона усиливаются и быстро перерастают в несоразмерные масштабы до принятия мер контроля, о чем свидетельствует недавняя огромная вспышка болезни, вызванной Ebola virus в Западной Африке.
- Таким образом, слабым звеном является отсутствие мобильной диагностики на месте. В связи с редкими случаями этих заболеваний, коммерческий интерес является очень низким, и лишь несколько комплектов обычно предоставляются для использования в стандартных лабораториях.
Задача состоит в том, чтобы доставить лабораторию в поле для раннего обнаружения и реагирования в простых инфраструктурных условиях, не зависящих от электроснабжения и охлаждающей цепи.
Вирусные геморрагические лихорадки - инфекционные лихорадочные заболевания, которые могут перерасти в генерализованные кровотечения. Проявления неспецифичны и отличаются большой изменчивостью, как правило, при ранней температуре, гипотонии, брадикардии, конъюнктивите, фарингите, фарингите, а иногда и весьма изменчивой экзантеме, позднем геморрагическом диатезе, слизистой или конъюнктивальных кровотечениях, гематурии, коагуляции, интраваскулярном шока. Проявления центральной нервной системы включают судороги, бред или кому, все из которых являются предсказателями смертельного исхода. Вирусы, вызывающие эти заболевания в Африке, относятся к 4 однониточным семействам вирусов рибонуклеиновой кислоты:
- Аренавиридае
- Филовиридае
- вирус Судана
- вирус Эбола и вирус Бундибуйо
За исключением RVF, лихорадки денге и YF, VHF может передаваться при прямом контакте с кровью или жидкостями организма инфицированных пациентов, что способствует нозокомическим инфекциям. Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня. Из-за высокой заболеваемости и смертности, вызванных VHF, вспышки вызывают огромное внимание средств массовой информации, вызванное опасениями по поводу эпизодического вывоза больных в промышленно развитые страны. Клинико-эпидемиологические знания об VHF минимальны, и, как показала вспышка в Западной Африке, медицинская инфраструктура является плохой или почти отсутствует, что усугубляет эти вспышки.
- Общее определение VHF является тяжелым заболеванием с сосудистыми симптомами у пациентов, живущих или находившихся в эндемической зоне VHF или контактировавших с живыми или мертвыми резервуарными животными (кровь, экскременты, моча) и/или пациентами VHF и их биологическими жидкостями.
На местах диагностические анализы на антитела, разработанные специализированными лабораториями, требуют, как минимум палатки, как недавно было показано при вспышке EVD в Западной Африке. Хотя они не требуются для диагностики острого заболевания, они важны для подтверждения разрешенного заболевания или для мониторинга заболевания, которое вышло за рамки диагностического окна для молекулярно-детектирования.
Методы обнаружения вирусов включают вирусную изоляцию или захват ELISAs, требующие культивирования клеток или производных антигеновых препаратов, произведенных в лабораториях третьего или четвертого уровня биобезопасности, за исключением рекомбинантных антигенов. Прямое обнаружение генома вируса с помощью количественной обратной транскрипционной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени qRT-PCR оказалось успешным в ходе крупной продолжающейся эпидемии CCHF в Турции и недавней вспышки EVD в Западной Африке.
- Разработка ML для молекулярной диагностики HFV привела к тому, что 23 марта 2014 г. сенегальская команда из EDV впервые обнаружила EBOV на месте в крупной вспышке IPD в Западной Африке в Конакри.
В течение десятилетий меры реагирования на вспышки VHF основывались на развертывании групп за пределами Африки. Это позволило вспышкам набирать обороты до начала расследования на месте. К счастью, в большинстве случаев вспышки происходили в отдаленных сельских районах, что естественным образом ограничивало их масштабы из-за низкой плотности населения. Однако вспышка EVD в Западной Африке продемонстрировала, что может произойти, если вспышка VHF переместится в городскую среду, где плотность населения обеспечивает потенциал неограниченной скорости воспроизводства (R0) эпидемии.
Можно сократить количество оборудования и реагентов для разработки доступной концепции ML, позволяющей проводить молекулярное усиление в полевых условиях для проведения диагностики в условиях вспышки или эпиднадзора.
Будущие разработки этой мобильной концепции будут направлены на еще большее снижение стоимости оборудования за счет внедрения более простых концепций пластиковой посуды и устройств обнаружения или форматов обнаружения бумаги.