Как выявить депрессивное расстройство?

Депрессия – психическое расстройство. Характеризуется сниженным настроением, замедлением психических процессов и двигательной сферы.

Депрессия – самое распространенное психическое расстройство. Оно встречается у каждого десятого человека. Чаще страдают женщины старше 40 лет. После 65 лет вероятность депрессии увеличивается втрое.

Депрессия может быть самостоятельным заболеванием. В таком случае говорят о депрессии как таковой, большом депрессивном расстройстве. Депрессия может входить в структуру других психических расстройств:

• синдром Котара;
• депрессивно-параноидный синдром;
• шизофрения;
• биполярно-аффективное расстройство;
• шизотипическое расстройство;
• деменция.

Если заболевание встраивается в другую болезнь, говорят о депрессивном синдроме.

Причины

Депрессивное расстройство возникает из-за психологических, биологических и окружающих причин.

Психологические факторы – это драматические переживания: смерть близкого человека, потеря работы, лишение конечности после автомобильной катастрофы. Это реактивная депрессия – она возникает как реакция на событие.

К психологическим причинам относятся тяжелые детские психотравмы: физическое, моральное, сексуальное или психологическое насилие; плохое обращение родителей.

Исследователи в области когнитивной психотерапии утверждают, что депрессия развивается из-за непродуктивных и дисфункциональных убеждений. Они формируются в детстве и появляются у взрослого как «призраки прошлого», влияя на эмоциональное состояние человека.

Биологические причины развивают эндогенную депрессию, то есть расстройство возникает из-за внутренних причин: нарушение обмена веществ в мозгу, соматические болезни, другие психические расстройства.

Биологические причины исследуются учеными. Они предложили моноаминовую теорию. Теория утверждает, что депрессия развивается из-за нарушения и дефицита нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина.

К биологическим причинам относится прием лекарств, которые развивают побочные эффекты в виде симптомов депрессии. Лекарства: Леводопа, препараты из группы бензодиазепинов и кортикостероидов. Состояние, вызванное приемом медикаментов, называется фармакогенная или ятрогенная депрессия.

К данному заболеванию приводят патологические состояния и болезни внутренних органов:

• инсульт;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера, Пика;
• опухоли головного мозга;
• нейроинфекции;
• эпилепсия;
• тяжелые расстройства обмена веществ;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальная астма;
• дефицит витаминов.

Окружающие факторы – смена погоды. «Аналог» депрессии – сезонно-аффективное расстройство, при котором клинические признаки депрессии возникают осенью и зимой. Патологическое состояние связано с недостатком природного освещения.

Симптомы

В основе клинической картины расстройства – триада Крепелина (депрессивный синдром):

• Брадифрения – замедление психических процессов. Больной медленнее думает, запоминает, концентрируется. Изменяется содержание мышления: возникают суицидальные мысли, ипохондрия, идеи самобичевания («я – ничтожество», «я виноват в смерти сестры», «это из-за меня мы разбились»), идеи самоунижения (резко снижается самооценка).
• Гипотимия – патологическое снижение настроения. Повышается тревога.
• Замедление двигательной сферы. Больной предпочитает полежать на диване, чем закончить ремонт на кухне. Пропадают желания, исчезают планы и цели. Человек двигательно заторможен.

Психологическая картина дополняется такими симптомами:

• Ангедония – неспособность получать удовольствие от деятельности, которая раньше его приносила. Больному нравилось рисовать портреты, с приходом депрессии рисование перестало приносить удовольствие. Он рисует «механически».
• Апатия. Возникает безразличие, безучастие. Внешний мир перестает интересовать и захватывать. Больной не хочет что-либо делать. Апатия сопровождается тоской, тревогой.
• Синдром дереализации-деперсонализации. У больного депрессией мир становится серым, замедляется ощущение текучести времени. Человек может жаловаться, что живет не своей жизнью, выбрал не тот путь. Окружающие предметы и люди становятся неестественными.
• Нарушение сна. Затрудняется засыпание, во время которого больной мучается идеями самобичевания и малоценности. Нарушается глубокий ночной сон: человек просыпается в 4-5 утра и не может заснуть. Утром становится тяжелым: больному не хочется просыпаться с кровати, не хочется начинать день. Сон не приносит отдых – человек просыпается разбитым и уставшим.
• Изменяется восприятие внешних раздражителей. Громкий свет или звук, сильные тактильные раздражения или боль не вызывают реакцию у больного.
• Притормаживаются инстинкты. Пропадает либидо и аппетит. Нарушение инстинкта самосохранения выражается в суицидальных мыслях и суицидальном поведении.

Клиническая картина дополняется вегетативными нарушениями:

• снижение аппетита;
• головокружение;
• запор или диарея;
• сухость во рту;
• одышка.

Данное заболевание со стороны вегетативных нарушений описал Протопопов. Он предложил депрессивную триаду:

• запор;
• повышение количества сердечных сокращений за минуту (тахикардия);
• мидриаз – расширение зрачка.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется врачом-психиатром после клинической беседы, изучения анамнеза болезни и жизни, наблюдения за больным. В диагностике психиатру помогает медицинский психолог. Он проводит клиническую беседу и психометрические исследования – психологические тесты, выявляющие скрытую или явную депрессию.

Депрессия лечится медикаментозным путем и психотерапией. Основная группа медикаментов – антидепрессанты. Они восстанавливают обмен нейромедиаторов в головном мозгу до нормы, нормализуют настроение, побуждают больного к деятельности.

Если депрессия сопровождается тревогой, назначаются противотревожные (анксиолитики) и успокаивающие, если нарушением сна – снотворные, если психотическими эпизодами (бред, галлюцинации) – нейролептики. Медикаменты обязательны, если депрессия эндогенная.

В лечении депрессии больше всего зарекомендовали себя такие методы: когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, интерперсональная терапия, экзистенциальная и клиент-центрированная методы.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/depressivnoe-rasstrojstvo