Бывают ситуации, когда пара не готова к проведению процедуры ЭКО. Как лечить бесплодие в таких ситуациях?
Прежде всего, если у женщины сохранена проходимость маточных труб возможно проведение искусственной инсеминации. В этом случае проводится мониторинг роста фолликула в естественном цикле или возможна индукция овуляции. Накануне овуляции или сразу после, партнер сдает сперму, она обрабатывается, выделяется наиболее активная фракция и тончайшим катетером вводится непосредственно в полость матки. Таким образом преодолевается один из барьеров – шеечный, в результате чего вероятность наступления беременности возрастает. Стоит отметить, что этот метод приемлем при хорошем качестве спермы. Мы не рекомендуем повторять инсеминацию более 3 раз, в случае неудачи стоит все-таки рассматривать ЭКО.
Если проходимость маточных труб под сомнением, а также в случаях бесплодия неясного генеза (когда и у женщины, и у мужчины все анализы в норме, но беременность не наступает), мы рекомендуем проведение лечебно-диагностической лапароскопии и гистероскопии. Во время такой операции мы получаем полную информацию о состоянии матки и её полости, яичников, маточных труб, смежных органов. При этом в случае выявления спаечного процесса, патологии маточных труб, эндометриоза, может быть выполнено полноценное хирургическое лечение и увеличивается вероятность наступления самостоятельной беременности. Однако лапароскопия – это операция и наркоз, поэтому показания к такому виду лечения должны быть тщательно взвешены.
Еще один вид лечения бесплодия – это ЭКО в естественном цикле. Несмотря на то, что эмбриологический этап там также проводится «в пробирке», стимуляция функции яичников не требуется. В связи с этим нет той гормональной нагрузки, которая присутствует в классическом ЭКО, и которой так боятся некоторые пациенты. ЭКО в естественном цикле также проводится при крайне низком значении антимюллерова гормона, а также при противопоказаниях к гормональному лечению (тромбозы в анамнезе, тяжелые соматические заболевания, онкологические заболевания).
Безусловно, причин женского бесплодия очень много, нередко имеется сочетание нескольких факторов. Поэтому не всегда удается избежать процедуры ЭКО. Однако при тщательном обследовании и подготовке эта процедура имеет крайне малый процент осложнений и позволяет решить проблему бесплодия в подавляющем большинстве случаев.