Согласно ст. ст. 92, 94 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», при осуществлении медицинской деятельности ведется учет персональных данных лиц, которым оказывается медицинская помощь. В частности, данных документа, удостоверяющего личность (п. 6 ст. 94 указанного закона).
Медицинская организация обязана заводить на каждого обратившегося амбулаторного/ стационарного пациента медицинскую карту. При заполнении, в частности, медкарты амбулаторного больного по форме 025/у необходимо указать его ФИО, пол, дату рождения, место регистрации. Данные графы должны быть заполнены на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента (согласно Приложению № 2 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н). По аналогии применяется это требования и к медкартам стационарных больных, форма которых утверждена еще в 1980 году и действует до настоящего времени.
Несмотря на то, что законодательство позволяет оказывать медицинскую помощь анонимно (п. 2 ч. 5. ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ), каких-либо исключений в медкарте на этот счет нет, из чего можно сделать вывод, что анонимность носит формальный характер, и паспорт предъявить пациент обязан всегда.
В противном случае, заполняя медкарту со слов пациента, клиника рискует внести неверные данные, что будет являться некачественным оказанием медицинской помощи (пп. а п. 2.1 Приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н) и, значит, грубым нарушением лицензионных требований (подп. «б» п. 5, п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства от 16.04.2012 № 291). Последствиями признания оказанной медицинской помощи некачественной могут быть не только административно-правовые санкции, но и иски пациентов и госорганов в порядке гражданского и уголовного судопроизводства.
Приведу в пример случай, рассказанный знакомым врачом. К ним в стационар поступила тяжелая пациентка и пояснила, что забыла паспорт дома, с собой был только полис ОМС. Клиника не приняла во внимание полис и все равно затребовала у пациентки паспорт, оформив и положив ее по экстренным показаниям. Через день пациентка скончалась. Как потом выяснилось, она была иностранной гражданкой и взяла полис ОМС у знакомой. Теперь представьте последствия, если бы клиника оформила пациентку только по полису, не убедившись, что он принадлежит ей. Юридически «скончался» бы совершенно другой человек.
Другим примером, уже из судебной практики, является случай, когда клинику оштрафовали на 400 000 рублей за то, что она не сообщила в органы миграционного учета о лечении иностранца. Мотивировка клиники, что пациент поступил в экстренном порядке и у него не было с собой паспорта, он был принят за деньги, а не по ОМС, что пациент отлично владел русским языком и пр., - не были приняты судом во внимание. Вот ссылка на это решение суда.
Поэтому считаем, что если пациент не предъявляет паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, в медицинской помощи (за исключением экстренной) ему можно отказать.