Практика не раз доказывала: ничто так не экономит деньги, как знание собственных прав — особенно в области медицины.
Поэтому, прежде чем открывать кошелек, отыщите свой полис ОМС: возможно то, за что вы собирались платить, полагается вам совершенно бесплатно, по программе обязательного медицинского страхования.
Каждый год эта программа пересматривается и утверждается на новый год в обновленной редакции. В преддверии 2020 года предлагаю рассмотреть, что изменится в системе ОМС с его наступлением.
1. Бесплатное лечение
Утверждена новая Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2020 год (ПП РФ от 07.12.2019 г. № 1610).
По-прежнему в рамках системы ОМС пациенты имеют право получить услуги первичной (врачи-терапевты и педиатры), специализированной (врачи-специалисты), высокотехнологичной, скорой и паллиативной медицинской помощи.
Особое внимание в Программе уделяется первичной медпомощи:
- пациенты имеют право пройти профилактический медосмотр и диспансеризацию.
При этом региональные органы здравоохранения обязаны обеспечить возможность пройти осмотр во внерабочее время (вечером или в субботу).
Напомню, что трудовое законодательство гарантирует работникам оплачиваемый отпуск на один день раз в 3 года для прохождения диспансеризации, а предпенсионерам и пенсионерам — на два дня каждый год.
На 2020 год запланировано существенное увеличение финансирования профилактических медосмотров и диспансеризации (на 42% по сравнению с 2019 годом);
- расширены возможности для бесплатного предоставления современных дорогостоящих методов диагностики — УЗИ, МРТ, КТ, а также эндоскопических, гистологических и молекулярно-генетических исследований.
С нового года они будут финансироваться по отдельным нормативам, а не в составе общего подушевого (как раньше). Значит, намного больше пациентов смогут воспользоваться этими методиками по полису ОМС.
Сокращены предельные сроки ожидания медпомощи:
- для консультации со специалистом — не более 14 рабочих дней, а если есть подозрение на онкозаболевание, то срок сокращается до 7 дней (аналогичные сроки предусмотрены для очереди на КТ, МРТ и ангиографию).
Базовая программа ОМС расширила права:
- беременных женщин (при постановке на учет в медучреждение им будут бесплатно оказывать правовую, психологическую и медико-социальную помощь),
- пациентов, которые находятся в стационарных учреждениях социального обслуживания — они смогут бесплатно пройти диспансеризацию.
Дополнен Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи — теперь в рамках ОМС будет бесплатно предоставляться:
- конформная дистанционная лучевая терапия (включены 18 методов по профилю «онкология»).
2. Бесплатные лекарства
Утвержден новый Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год (ПП РФ от 12.10.2019 г. № 2406-р). В него добавилось 24 препарата, которые должны предоставляться пациентам бесплатно:
- при лечении в условиях стационара,
- при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.
Включены препараты для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.
Перечень заболеваний, при которых пациента обязаны обеспечить бесплатными лекарствами, представлен здесь.
3. Полис ОМС
В 2020 году продолжится реформирование системы ОМС, которое началось еще в этом году.
Региональные Фонды ОМС готовятся перейти на цифровые полисы ОМС: их можно будет оформить через портал «Госуслуги» и загрузить на свой смартфон (т. е. не потребуется предъявлять каждый раз полис, обращаясь за медпомощью).
Окончательный переход на цифровые полисы запланирован на 2021 год (но бумажные полисы будут по-прежнему действовать).
Кроме того, на том же портале можно будет ознакомиться с перечнем услуг, которые были оказаны вам по полису ОМС (если там что-то лишнее, можно об этом заявить), а также узнать срок прохождения очередной диспансеризации.