Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
В результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) во всем мире уже родилось более 5 млн. детей.
Вполне естественно, что врачей и пациентов волнует вопрос не только получения беременности, но и рождения здоровых (во всех смыслах) детей после ЭКО.
Распространенным мифом является убеждение, что дети, рожденные в результате применения ВРТ, рождаются инвалидами (все поголовно или чаще детей, зачатых естественным путем, - народная молва не уточняет), что они не смогут в будущем иметь своих детей, более склонны к различным заболеваниям во взрослом периоде жизни, и тому подобные "ужасы".
Любого, разделяющего подобные воззрения, я бы спросила: "А откуда Вы это взяли? Каков Ваш источник информации?"
Как это ни странно, даже мнение практикующего врача-репродуктолога не может считаться объективным: мала выборка. Поэтому, на мой взгляд, опираться можно только на результаты научных исследований, проведенных по всем правилам.
Вопрос "Отличаются ли дети после ЭКО от обычных?" возник сразу после возникновения метода ЭКО. С тех пор во всем мире проведены сотни исследований с десятками тысяч (!) участников. Их результаты можно смело приравнивать к фактам, и о них я расскажу ниже.
Врожденные пороки развития (ВПР)
Это появившееся внутриутробно изменение органа, системы органов, части тела или всего организма, выходящее за пределы нормального строения и изменяющее его функционирование. К ним относятся например, отсутствие того или иного органа, удвоение, недоразвитие органа и т.д. Это и единственная почка, и врожденные пороки развития сердца, и расщелина мягкого неба («волчья пасть и заячья губа») и многие другие.
Все опубликованные исследования на сегодняшний день не выявили повышения частоты пороков развития у детей после ЭКО по сравнению с традиционным зачатием. Так, например, одно из подобных исследований, проведенных учеными Саудовской Аравии, включало 253 женщины, родивших в результате применения ВРТ, и 349 женщин, родивших в результате традиционного зачатия. Средний возраст женщин составил 29 лет. 97% детей после ВРТ и 94% обычных детей родились без ВПР, что говорит об отсутствии различий в частоте ВПР между этими двумя группами.
Другое исследование ученых Нидерландов из Лейденского университета сравнили частоту ВПР детей в трех группах: после ЭКО, после ЭКО/ИКСИ и после традиционного зачатия. Анализировались только дети, родившиеся в результате одноплодной беременности с 1996 по 1999 гг. по 85 детей в каждой из 3-х групп. Частота ВПР оценивалась уже после рождения детей: различий не было выявлено.
Вывод: частота ВПР у детей после ВРТ ничуть не выше, чем у детей зачатых спонтанно.
Физическое развитие и состояние здоровья детей после ЭКО
Ученые из Амстердама проанализировали рост, вес и состояние здоровья детей после ЭКО и не нашли различий в развитии. Была только выявлена повышенная частота диагностики заболеваний и госпитализаций: детей после ЭКО чаще обследовали, ведь многих их родителей нельзя назвать здоровыми. Ведь не секрет, что к бесплодию может привести масса заболеваний, которые могут передаться по наследству детям. С ЭКО это никак не связано.
Пубертатное развитие
Анализ производился в США путем заполнения опросников молодыми людьми 18-25 лет, родившимися в результате ЭКО в период с 1981 по 1990 гг. (кстати, только 30% молодых людей согласились ответить на вопросы). Результаты не показали разницы во времени начала полового созревания по сравнению с людьми, зачатыми естественным путем.
Риск развития рака у детей после ВРТ
В связи с низкой частотой распространения рака, риск его возникновения может быть оценён только в очень большой популяции людей на основании реестров здоровья той или иной страны. Так в Нидерландах исследователи задали вопрос женщинам, прошедшим лечение бесплодия методами ВРТ, о случаях рака у их детей. В исследование были включены данные о 9 484 детей, зачатых с помощью ВРТ, и 7532 детей, рожденных женщинами с проблемами фертильности, но зачатые естественным путем.
Всего были получены данные о 16 раковых опухолях после 6 лет наблюдения за детьми. Ожидаемый показатель среди всего детского населения Нидерландов за тот же период наблюдения составил 15,5 случаев. Таким образом, не было выявлено повышенного риска рака среди детей, зачатых с помощью ВРТ, по сравнению с населением в целом или с детьми, зачатыми спонтанно.
Каллен и соавт. в 2010 году проанализировали данные Шведского регистра рака и сравнили уровень заболеваемости раком среди детей, рожденных в результате ВРТ (26 692 ребенка в период 1982–2005 гг.) с детьми, зачатыми спонтанно. Было выявлено 53 случая рака в группе ВРТ по сравнению с 38 ожидаемыми случаями развития рака, но из-за малого количества случаев, разница статистически незначима.
Материнский возраст, количество предыдущих родов, бесплодие, индекс массы тела и множественные роды не являлись факторами риска, при этом более высокий вес при рождении, преждевременные роды, дыхательная недостаточность и низкий балл по шкале Апгар у младенцев при рождении были связаны с риском рака.
Самая последняя публикация от Уильямс и соавт. объединяет данные обо всех детях, рожденных в Великобритании между 1992 и 2008 годами после ВРТ (106 013 человек), в Национальном реестре опухолей у детей Великобритании. В среднем возрасте 6,6 лет было выявлено 108 случаев рака среди детей ВРТ по сравнению с 109,7 случаев у детей, зачатых спонтанно. Использование ВРТ связано с повышенным риском гепатобластомы и рабдомиосаркомы с очень небольшим абсолютным риском, а риск гепатобластомы был связан с низким весом при рождении.
Вывод: риск развития рака у детей после ВРТ не повышен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, при оценке долгосрочных показателей здоровья детей, чьи родители проводили программы ВРТ, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем, не выявлено увеличения врожденных аномалий, физическое развитие одинаково между группами сравнения.
Не выявлено никакой задержки в половом развитии. Оценивать фертильность этих детей еще слишком рано, так как поколение детей после ЭКО еще очень молодое с точки зрения науки. Первому ребенку после ЭКО, англичанке Луизе Браун, сейчас всего 41 год. У нее, кстати, уже родились двое детей, зачатых естественным путем.
Большие базы данных не отметили никакого увеличения риска развития рака у детей, родившихся после ВРТ по сравнению с общей статистикой рака в разных стран.
Будьте здоровы!