В последнее время мы все больше обсуждаем имплантацию, а многих людей интересует эстетическая стоматология. О ней и поговорим.
Сегодня модно делать себе «голливудскую улыбку». Многие думают, что это фарфоровые коронки, другие считают, что это сплошь виниры, а некоторые так и вовсе уверены, что артисты удаляют себе все зубы и ставят имплантаты.
На самом деле, совершенно спокойно могут быть все три варианта вместе и комбинация разных вариантов в одной и той же ротовой полости. Важен результат, а не способ его достижения.
Сегодня расскажу про виниры. Виниры отличаются от обычной коронки тем, что зуб не обрабатывается со всех сторон. Винир это чаще всего тонкая фарфоровая (хотя бывает и композитная) скорлупка, которая наклеивается на переднюю поверхность зуба с целью изменить его форму, цвет и фасон. Поэтому немного обрабатывается только передняя поверхность зуба, часто и обе боковые, но задняя поверхность остается нетронутой.
Именно поэтому считается, что виниры более щадящий вид протезирования, чем коронки, ведь под коронки зуб обрабатывается гораздо больше и со всех сторон. НО! Как всегда, вместе с плюсами есть и минусы, о которых мы и поговорим.
В подавляющем большинстве случаев виниры ставятся на вполне приличные живые зубы, которые нуждаются лишь в небольшой коррекции цвета или формы. К примеру, у пациента хорошие зубы, но он хочет совсем идеального белоснежного «голливудского» оскала. Обрабатывать такие зубы под коронку нет никакого смысла, ведь они живые, здоровые и часто даже интактные (на них нет ни одного повреждения и ни одной пломбы).
Для такого пациента виниры - идеальный вариант. Чуть-чуть «зашершавить» переднюю поверхность, сделать небольшой уступ у десны для плавного перехода винира в зуб - и дело в шляпе.
Но бывают случаи, когда винир не показан. К примеру, зубы слишком скучены или развернуты. Для того, чтобы выровнять их и сделать идеальную улыбку, придется так обработать выступающие части, что будет спилена половина зуба.
В таком случае нужен либо ортодонт, который при помощи брекет-системы или как-то иначе выровняет все зубы, и только после этого можно будет ставить виниры, либо придется делать обычные коронки.
Есть хорошее правило: «виниры ставятся в пределах здоровой эмали». Дело в том, что если эмаль на зубе стерта или была спилена в процессе подготовки под протезирование, то держаться такой винир будет гораздо хуже.
Современные бондинговые системы, на которые клеятся виниры, очень хорошо приклеиваются к эмали и плохо сцепляются с дентином. Поэтому старые стоматологи всегда повторяли: «нет эмали - нет винира»! А зачем нам нужен винир, который будет все время отклеиваться? Такой винир нам не нужен!
И есть еще одно важное слово в правиле «виниры ставятся в пределах ЗДОРОВОЙ эмали». Эмаль может иметь разную структуру в результате врожденных или приобретенных особенностей. Так вот, бонды рассчитаны исключительно на здоровую эмаль, а если эмаль склерозирована, пропитана какими-то веществами из запломбированного канала и т.д. и т.п., то бонд на такой эмали тоже не держится.
Поэтому мертвые зубы крайне редко подлежат покрытию винирами. Мало того, что мертвый зуб, как правило, имеет большую полость и немалую пломбу на задней поверхности (которую нет смысла сохранять, если там все равно уже не здоровый зуб, а пломба), так у мертвого зуба часто и эмаль уже такой структуры, которая препятствует нормальной работе бонда.
Если мы хотим изменить цвет зуба, то тонкий винир может перекрыть собой далеко не любой цвет. Чем больше разница между тем, что было, и тем, что мы хотим, тем толще должен быть винир, чтобы сквозь него не просвечивал темный зуб.
Лечение винирами флюороза, «тетрациклиновых зубов» и прочих дефектов эмали затруднено не только тем, что такой темный цвет сложно перекрыть прозрачной керамикой, а еще и тем, о чем я писал выше, к подобной поверхности виниры приклеиваются очень плохо.
Итак, мы видим теперь, что показания к винирам не так и велики. Для этого нужно иметь здоровые, ровные живые зубы, не имеющие дефектов развития, а по-хорошему не имеющих вообще никаких дефектов. Часто ли мы, имея полностью здоровые и ровные зубы, хотим покрыть их винирами? Не так и часто.
Если вы не певец, артист или не зарабатываете на жизнь как-то иначе, лицом в целом и ртом в частности, то вы будете счастливы оставить свои ровные здоровые зубы в покое и не тыкать в них лишний раз бормашиной.
Если зубы кривые, а хочется их сделать ровными, то вам не к ортопеду, а к ортодонту, он выровняет зубы, и все будет хорошо. Если же зубы мертвые и страшные на вид, то делать красоту придется уже коронками, а не винирами.
Если эта тема интересна, то дальше я могу рассказать про композитные виниры и накладки на зубы типа люминиров и прочего. Выражайте свое мнение лайками, комментариями и не забывайте подписываться, чтобы не пропустить следующие статьи.