Итак, почему возникает хронический тонзиллит, как проявляется и чем он опасен, мы поговорили (кто пропустил – посмотрите предыдущие статьи). Самое время выяснить, как же правильно лечить этот диагноз.
Вариантов терапии две: консервативная и хирургическая. Если в советское время нёбные миндалины удаляли через одного чуть ли не для профилактики, то современная оториноларингология, наоборот, выступает за сохранение этого важного элемента иммунной системы. Соответственно, и лечение направлено на сохранение гланд и восстановление их функций.
Лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным: только лекарства или только промывания миндалин будут неэффективны. Лечение строится на трёх китах: медикаментозная терапия, промывания миндалин и физиопроцедуры.
Промывания миндалин и физиопроцедуры
Друзья, вы часто спрашиваете меня, как проводится лечение тонзиллита в моей лор-клинике. Сейчас я расскажу вам всё пошагово. Представьте, что вы - пациент и пришли ко мне на очередной сеанс терапии. Итак!
1. Начинаем лечебные процедуры с промывания лакун гланд. Промывать их можно шприцем (это старая методика, она недостаточно хорошо избавляет лакуны от гнойных пробок, травматична и сейчас применяется достаточно редко) или вакуумным методом на аппарате «Тонзиллор». В нашей лор-клинике помимо классической насадки для «Тонзиллора», которой промывают миндалины, есть собственная модифицированная насадка. Это наше эксклюзивное изобретение, аналогов которой вы не встретите в других клиниках. Эта насадка удобнее для лор-врача, может использоваться при проведении процедур детям и позволяет доктору понять, когда можно заканчивать процедуру. Классическая насадка непрозрачная, и лор-врач делает несколько промываний «на всякий случай», так как не видит, все ли пробки вышли из лакун. В качестве промывочного раствора используется физраствор.
Как работает насадка? Принцип действия такой же как у пылесоса. Насадка подносится к миндалине, и всё, что есть в лакунах – гнойное и патогенное, – засасывается внутрь.
2. Итак, гланды очищены. Следующий шаг – воздействие на лимфоидную ткань миндалин ультразвуком. Для этого врач берёт другую насадку «Тонзиллора», куда поступает антисептик. С помощью этой насадки жидкий раствор превращается в взвесь, что способствует лучшему всасыванию препарата в воспалённые ткани миндалин и глотки.
3. Воздействуем на гланды и заднюю стенку глотки антисептическим раствором «Диоксидина».
4. Обрабатываем нёбные миндалины раствором Люголя.
5. Следующий шаг – лазерная терапия миндалин и задней стенки глотки. Лазерное воздействие помогает уменьшить отёк тканей и купировать воспалительный процесс.
6. Шестой этап – виброакустическая терапия, улучшающая трофику тканей и положительно влияющая на кровообращение.
7. Ультрафиолетовое воздействие. Думаю, многие знают, что ультрафиолет обладает бактерицидными свойствами, поэтому неудивительно, что его используют при терапии хронического тонзиллита.
Сколько нужно таких сеансов? Каждая ситуация индивидуальна – многое зависит от состояния больного и степени запущенности заболевания. В среднем необходимо 10 сеансов. Если после 10-ого дня лечения пробки всё еще выходят при промывании, лечение необходимо продолжать выполнять, пока раствор, выходящий из лакун, не станет чистым. За годы моей практики максимальное количество сеансов, которые мне приходилось проводить, - 12.
Как часто проводить лечение? В идеале два раза в год. Тогда эффект от лечения будет максимальным, и обострения будут случаться всё реже и реже. Профилактический курс терапии занимает, как правило, не больше 5 дней.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение может включать:
- Антибиотики, которые назначает исключительно лор-врач после осмотра пациента. Кому-то достаточно щадящих препаратов, кому-то выписывают более «тяжёлые». В последнем случае необходимо параллельно употреблять пробиотики.
- Антисептические препараты. Это могут быть спреи, аэрозоли, промывочные растворы. Я обычно использую «Мирамистин», «Диоксидин» (1%-й), «Октенисепт» (разводим тёплой водой или физраствором в пропорции 1:5).
- Препараты для снятия отёчности («Кларитин», «Зодак», «Зиртек» и т.п.). Уменьшить отёк гланд очень важно для лучшего всасывания лекарственных препаратов.
- Иммуностимуляторы («Имудон»). Если говорим про «Имудон», принимаем по 1 таблетке 4 раза в день. Курс – от 10 дней.
- Гомеопатические препараты («Тонзиллотрен» и «Тонзилгон»).
- Ингаляции, если больной жалуется на сухость и першение в горле (с отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей). Смягчить слизистую горла можно, закапав в полость носа персиковое масло или прополоскав горло 3%-ой перекисью водорода.
- Обезболивающие средства (например, «Нурофен»).
Во время лечения нужно скорректировать своё питание: убрать из рациона всё острое, жареное, твёрдое, слишком горячее или холодное. Исключить алкогольные напитки. То есть не употреблять всё то, что травмирует стенку глотки.
Профилактические мероприятия.
Когда пациент прошёл весь курс лечения, ему нужно проводить поддерживающую терапию дома. Раз в 3 месяца на протяжении 2 недель нужно принимать препарат «Тонзиллотрен» и орошать слизистую глотки антисептическим препаратом (например, «Мирамистином») – 4 раза в день на протяжении 2 недель. Эту профилактическую программу нужно повторять 4 раза в год.
Старайтесь выбираться на море. Морской воздух в сочетании с солёной водой благоприятно сказываются на здоровье.
Не перенапрягайтесь. Высыпайтесь. Избегайте стрессов. Правильно питайтесь.
Как понять, что лечение принесло результат? Если эффект от терапии длится более 4 месяцев, значит гланды могут выполнять свою защитную функцию. Вам нужно лишь поддерживать их, периодически проводя профилактический курс терапии.
Друзья, как вы справляетесь с хроническим тонзиллитом? Как и чем лечитесь? Предлагали ли вам пройти курсовое лечение? Что помогло именно вам? Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! Всё вижу, всё читаю.