Что такое центральная серозная хориоретинопатия?

Центральная серозная хориоретинопатия — это локальная отслойка ретинального нейроэпителия по причине просачивания жидкости из капилляров сетчатой оболочки. Встречается часто у мужчин от 20 до 40 лет, у женщин в 35−50. Главные факторы риска — высокий уровень кортикостероидов в крови (как вследствие эндокринной патологии, так и индуцированный приемом соответствующих препаратов), беременность, стресс. Острая форма склонна к самоисцелению, примерно через 3 месяца отек рассасывается самостоятельно. Затяжное течение, развитие вторичных изменений или наличие их на момент осмотра, частые рецидивы — показания для начала лечения.

Стандартная диагностика центральной серозной хориоретинопатии

При постановке диагноза необходимо исключить болезни, дающие схожую симптоматику: воспалительный процесс или опухоль хориоидеи, хориоидальную неоваскуляризацию. Основные симптомы:

• нечеткость, кажущееся уменьшение (по сравнению с реальностью) размеров окружающих предметов;
• темное полупрозрачное пятно в центре;
• искривление линий при чтении;
• сложности с фокусировкой.

Стандартным исследованием считается анализ состояния глазной сосудистой системы путем введения в кровеносное русло специальных красящих веществ — флуоресцентная ангиография глазного дна. Благодаря ФАГД выявляются зоны повышенной проницаемости капилляров, которые и являются маркером центральной острой серозной хориоретинопатии.

При выполнении оптической когерентной томографии офтальмолог обнаруживает множество изменений, начиная с субретинального выпота и заканчивая ретинальной дистрофией. ОСТ особенно хорошо идентифицирует незначительные области отслоек в зоне макулы.

Биомикроскопия показывает округлый участок отслойки с нечеткими контурами. При проверке зрительных полей обнаруживаются слепые пятна. Наблюдаются разрывы во внутреннем слое мембраны Бруха, отложения фибрина под ретиной.

Лечение

При манифестации болезни врач наблюдает за развитием процесса на протяжении нескольких месяцев. Рекомендуется отменить прием кортикостероидов, максимально снизить вероятность стрессов.

С назначением терапии нельзя медлить, если:

• случай не первый, поражает тот же глаз;
• после восстановления отмечается ухудшение зрения на второй стороне;
• хориопатия не регрессирует более трех месяцев.

Консервативно назначают ангиопротекторы, диуретики, калий-магниевые препараты, инъекции глюкокортикостероидов для устранения отека и укрепления сосудистой стенки. При отсутствии должного эффекта, частом рецидивировании прибегают к лазерной коагуляции пораженного участка. Манипуляция возможна, если дефект вне макулярной области. Хирург коагулирует место отека, после чего происходит его рубцевание и закрытие дефекта мембраны Бруха. Импульс стимулирует соседний эпителий, благодаря чему происходит активный отток серозной жидкости из сетчатой оболочки