Признаки беременности

Увеличение объёма живота — один из предположительных признаков беременности

Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения[3], которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на течение экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы. Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных[4]. Однако, в настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику ультразвуковой диагностики (УЗИ) — признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы.

Сомнительные (предположительные) признаки(основаны на субъективных данных):

• рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий;
• возникшая непереносимость некоторых запахов;
• нарушения функций нервной системы (сонливость, заторможенность, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
• учащенное мочеиспускание;
• нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность;
• изменение (усиление) пигментации кожи (потемнение) на лице, в области сосков, по белой линии живота;
• появление рубцов (полос) беременности (стрий) на молочных железах, бёдрах, коже живота;
• увеличение живота в объёме.

Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре):

• ощущение шевеления плода (у первородящих женщин на 18-20 неделе, у повторнородящих — на 16-18 неделе);
• аменорея (отсутствие менструаций);
• увеличение молочных желез, появление молозива;
• синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
• изменение формы, объёма, консистенции матки(при внутреннем акушерском исследовании);
• увеличение матки с 5-6 недели гестации, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
• симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
• признак Снегирёва: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.
• признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.
• признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается лёгкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.
• признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии (определяется не всегда);
• Экспресс-тест на беременность.

Достоверные (несомненные) признаки(выявляются во второй половине беременности):

• определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
• обнаружение и пальпация крупных (голова, таз) и мелких (руки, ноги) частей плода и/или его движений (начиная со второго триместра беременности) в ходе наружного акушерского исследования. При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу;
• на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;
• определение плода и плаценты с помощью ультразвуковой диагностики.