В последнее время рубрика "данетки" на медицинскую тематику меня очень увлекла. Думаю, что и подписчикам она нравится.
Немного подумать, иногда пошутить, посмеяться и при этом узнать что-то новенькое - не так уж и плохо.
Таких данеток уже наверное с десяток накопилось.
Может быть книжку издать?)
Соберётся штук тридцать - подумаю.
Вот и на этот раз придумал ещё одну.
Вопрос звучал так: Если бы этим занимались одни только женщины, об одной тяжёлой патологии мир до сих пор бы не узнал. О чём речь?
Можно было бы ещё позаковыристей сформулировать задание, да ладно. Так тоже нормально.
Если вы не участник чата, то ответа наверное не знаете.
Данетка подразумевает наличие ведущего, который будет отвечать на вопросы участников, поэтому нужна компания.
Ответ вы найдёте ниже, но попробуйте в начале, хотя бы предположить.
А тема эта - как раз в духе канала "История медицины".
Англия, вторая половина 18 века. Примерно 1775 год.
В Лондоне практикует довольно популярный хирург сэр Персивалл Потт,
известный в последствии своими трудами (более 40) и изобретениями в различных областях медицины.
Болезнь Потта (туберкулёзный спондилит или туберкулёз позвоночника), мягкотканная опухоль Потта (осложнение острого синусита) и перелом перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с подвывихом стопы кнаружи или вывихом стопы ) ...
Потт оставил след во многих дисциплинах.
Однажды, он обратил внимание на одно странное обстоятельство. В его практике всё чаще стали попадаться мальчики и юноши с патологией кожи мошонки. Из бедных.
Как описывал сам Потт, это была "поверхностная, болезненная, рваная и уродливая на взгляд язва с твердыми приподнятыми краями…"
Ничего не напоминает? Если отбросить "болезненная", вполне можно принять за твёрдый шанкр (сифилис), хотя... К тому же - на мошонке. Юноши - понятно. Но дети?
Сифилисом в те времена удивить было трудно и эту язву многие тоже пытались лечить, как "французсую болезнь", втираниями ртутной мази. Но безрезультатно. Мало того, мазь вызывала раздражение и только усиливала страдания больного. Со временем, поверхностная язва прорастала через кожу и поражала яичко. Затем процесс распространялся на органы брюшной полости. Больной погибал в мучениях.
На сифилис это уже похоже не было.
Был ещё один момент, на который Потт обратил внимание.
Если сифилисом мог заболеть любой, причём - не зависимо от материального и социального положения, то эта болезнь была «характерна для определенной группы людей…".
Болели не все, а только трубочисты.
И не простые трубочисты, а их подмастерья.
Странный сифилис, который поражает избирательно.
Или, всё-таки, не сифилис?
«Сажевая бородавка» (так называли в народе эту, в начале - бляшку, а потом - язву, которая, на самом деле была раком кожи).
Потт разработал свой метод лечения - хирургический. Гемикастрацию. (hemicastratio; геми + кастрация) хирургическая операция удаления одного яичка при сохранении второго).
Это было лучшее из того, что на то время могла предложить медицина.
Скорее всего, были рецидивы (а они и сегодня есть). Многие из больных погибали, несмотря на произведённую операцию (поздно обращаются и в наши дни).
Кроме этого, нет данных о том, что было с этими несчастными после операции через год-другой.
Понятия 1-но, 2-х, 5-ти или 10-летней выживаемости, как в современной онкологии тогда ведь не было. Кто за ними наблюдал и что там с ними было дальше, остаётся только догадываться. Напомню - 18 век. Да и среди взрослых трубочистов больных было не так много, а ведь они и сами из подмастерьев вышли. Значит не доживали? Тем не менее, это был прорыв.
Операция за операцией, но количество больных ни у него, ни у коллег, которые пошли его путём, не уменьшалось.
Нужно было искать причину.
И Потт стал более тщательно исследовать образцы поражённых тканей у этих больных.
И нашёл ещё одну общую для всех случаев закономерность:
И сама опухоль, и кожа вокруг неё, содержали частички сажи. Конечно, сажа была и на других участках, но почему-то именно эта область оказалась "наиболее чувствительной".
Частая травматизация паховой области, вообще очень характерна для трубочистов. Возможно по причине ползания по конькам крыш?
Ссадины, микротрещины, рубчики, со временем приводили к формированию уплотнения, которое сами трубочисты называли "печной мозолью". Но это касается трубочистов со стажем. Уже взрослых.
А тут - дети и юноши.
Маленькие, худенькие, они чистили трубы ползая по этим узким, длинным и причудливо изогнутым "коридорам" иногда и нагишом.
Камины одноэтажных домов представляют собой прямую трубу. А вот дома в несколько этажей и многокомнатные или многоквартирные - дело другое. Углы и повороты. Вертикальные и горизонтальные. Взрослые не пролезут, а дети - запросто. В ученики брали с 4-5 лет.
И после работы никакого тебе горячего душа (как впрочем - и холодного). Обтёрся ветошью и всё.
И вместо кровати - солома, а вместо одеяла - мешок от инструментов, тоже пропитанный сажей.
В общем, кожа постоянно контактировала с сажей и копотью.
Вывод напрашивался сам собой: причиной рака мошонки у трубочистов была сажа.
В те времена, это была можно сказать сенсация.
Медики о раке знали уже очень давно.
Термин "карцинома" ввёл ещё Гиппократ (460—370 гг. до н. э.)
Опухоли напоминали ему клешни рака, а рак по гречески - "karkinos". В латинской транскрипции (Авл Корнелий Цельс - I век н.э.), это уже - cancer. Позже, тоже римлянин Клавдий Гален (130 - 210 гг н.э.) ввёл термин "oncos".
Несмотря на такое длительное "знакомство", всё это время причиной рака считали "нарушение равновесия основных флюидов организма (кровь, слизь, чёрная и жёлтая желчь)".
Швейцарский врач-алхимик А. Парацельс (1493-1541) выдвигал гипотезу, что причиной рака могут быть ожоги.
Французский хирург Анри Франсуа Ле Дран (1685 - 1770) обнаружил, что опухоль возникнув локально, может посредством лимфы распространяться.
Итальянский врач Барнардино Рамаззини (1633-1714) на основе изучения рака груди у монахинь, выдвинул предположение, что дело в безбрачии и ношении тесной одежды...
О раке знали. Но никто, до Персивалля Потта, не называл конкретную причину его возникновения.
А тем более - внешнюю.
Мир узнал о том, что рак вызывается не только внутренними причинами. И это был первый канцероген, хотя до введения такого понятия было ещё далеко.
Научное доказательство того, что сажа и другие продукты перегонки каменного угля вызывают рак, было получено в ходе экспериментов японскими учёными Ямагива и Ичикава только через 140 лет, в 1915 году.
В 1875 году в Англии был принят закон о запрете использования детей для чистки дымоходов.
Вернёмся к нашей данетке.
Давайте уточним насчёт женщин.
В наши дни практически не осталось профессий, которыми бы занимались одни мужчины (не будем о том, хорошо это или нет).
И женщина - трубочист сегодня не вымысел.
И будь на месте тех мальчишек - девчонки, онкологии не стало бы меньше.
Хотя диагноз звучал бы конечно по другому.
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory. Там много интересного )