Здравствуйте! Я врач ультразвуковой диагностики, специализируюсь на пренатальной диагностике, также являюсь врачом акушером-гинекологом с большим стажем работы. Меня зовут Марина Багдасарян.
В этой статье я расскажу вам что такое пренатальный скрининг, зачем он нужен и какую информацию он может дать врачу ультразвуковой диагностики.
Первый скрининг проводится в сроке 11,0 недель до 13нед 6 дней, при этом он состоит из двух частей: сперва беременной проводится ультразвуковое исследование, затем берут кровь из вены для определения биохимических маркёров.
Начнём с УЗИ:
❗️Обязательным условием является КТР плода (те копчико-теменной размер) 45-84мм.
Вы спросите почему именно эти сроки?
Немного отступлюсь, но расскажу почему так.
В Великобритании профессор ультразвуковой диагностики Кипрос Николаидис под своей эгидой создал самую большую в мире школу (фонд) пренатального скрининга, где накопил огромную базу информации по скринингу, по срокам, про то, что можно выявить в этих сроках, а что нет и тд. Этот фонд был назван FMF ( fetal medicine foundation) - Фонд Медицины Плода.
Для того, чтобы врач УЗИ имел право выполнять пренатальные скрининги он должен пройти обучение в этом фонде, сдать экзамен и подтвердить право грамотного выполнения этих исследований. Такое Обучение он должен проходить каждый год, подтверждая, что он сертифицированный специалист FMF. ( немного раскрыла вам тайны нашей специальности).
Так вот, проведя огромное количество исследований, специалисты сошлись в том, что первый скрининг необходимо проводить именно в этих сроках. При этом по Узи можно выявить определенные маркёры хромосомных заболеваний, таких как: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, а также моносомии и ряд других патологий.
Что же нужно и можно исследовать в 11-13недель?
- Первоначально это ТВП - толщина воротникового пространства , это самый первый маркёр хромосомных патологий, и его значение не должно превышать 95й процентиль ( не более 3мм)!
- Наличие носовой кости- отсутствие носовой кости, либо ее недоразвитие также могут служить маркёром хромосомных патологий
- Кровоток в венозном протоке - выявление нарушений кровотока в венозном пороке плода говорит также в пользу патологии.
- Измерение интракраниального пространства - те размер 4го желудочка мозга плода, в норме при этих сроках от 1,5 до 2,5 ми ( уменьшение или исчезновение визуализации этой структуры может быть признаком грубых пороков развития позвоночника, таких как открытая расщелина позвоночника).
- Измерение БПР (бипариетального размера) головы плода также может говорить об открытой расщелине позвоночника плода.
- Выведение строго среднесаггитального среза плода, где можно рассмотреть структуры головного мозга и исключить грубые пороки развития. Правильная интерпретация увиденного позволяет заподозрить не только пороки развития позвоночника, но и оценить структуру задней черепной ямки для диагностики патологии мозжечка, что позволяет выявлять синдром Денди-Уокера, синдром Арнольда-Киари, кисту кармана Блэйка, гипоплазию мозжечка, арахноидальные кисты, что раньше считалось невозможно в I триместре беременности.
- Также обязательно измерение КТР, визуализация рук и ног , внутренних органов, ну и обязательно-это сердце!!!❤️ На первом скрининге, используя допплер можно выявить грубые пороки развития сердца плода!!!
Более детально в следующих статьях расскажу про биохимический скрининг и группы риска!
Подписывайтесь на канал, задавайте ваши вопросы!!!
Будьте здоровы и не болейте!
Ваш доктор Марина Багдасарян.❤️