Когда пациенты путаются в терминах, это нормально. Но в последнее время даже врачи стали предлагать пациентам мифические системы «Все на шести», «Все на восьми» и т.д. Пациент приходит домой, начинает гуглить и очень удивляется, когда не может найти никакой информации по этим системам.
Давайте уже раз и навсегда определимся с терминологией и откуда у нее ноги растут, чтобы разговаривать на одном языке, причем говорить языком правильным и грамотным.
Существует только одна система, под названием «All-on-4» (в переводе «все-на-четырех»), и это торговая марка одного конкретного производителя, фирмы премиум-класса Nobel Biocare (что такое премиум-класс и чем он отличается от эконом-класса, можно почитать вот тут). Причем у этой системы есть абсолютно четкие особенности и показания, которые отличают ее от любого другого вида имплантации.
Начнем с показаний. Очень часто бывает так, что у пациента очень мало кости в области гайморовой пазухи в дистальных (задних) отделах верхней челюсти. Точно так же бывают проблемы и в дистальных отделах нижней челюсти, т.к. там расположен нижнечелюстной канал, а в нем сосуды и нервы, которые ни в коем случае нельзя задеть, прижать или как-то повредить.
Кроме того, у пациентов, у которых нет ни одного зуба долгие годы, в этих местах кость атрофируется больше всего, а восстановление кости это всегда долго, дорого и не всегда предсказуемо. Зависит от соотношения того, сколько кости осталось и сколько нужно добавить. Но в любом случае костная пластика это манипуляция, без которой, если это только возможно, мечтал бы обойтись любой пациент.
Вот для таких ситуаций и была изобретена система «All-on-4».
Суть ее в том, чтобы установить всего четыре имплантата в переднем отделе челюсти (где, как правило, уровень кости достаточно высокий и нет никаких анатомических образований, препятствующих установке имплантатов).
Но поставить дистальные имплантаты мы можем не далее четвертого, максимум пятого зуба, а жевательные зубы (хотя бы один, шестой) очень важны! Без них не обойтись, но делать шестерки с семерками просто свисающими с двух сторон в виде длинных консолей неграмотно. Жевательная нагрузка в этом месте очень велика и может достигать 140 килограмм на квадратный сантиметр. Так можно либо консоли обломать, либо имплантат такую боковую перегрузку не выдержит.
И тогда ученые придумали систему, у которой два дистальных имплантата ставятся не вертикально, а под определенным углом. Суть подобного решения такова, что нагрузка на имплантат при жевании получается уже не боковой, а осевой, и вероятность перегрузки костной ткани вокруг имплантата или перелома имплантата при таком положении сводится к минимуму. Конечно, сломать можно что угодно, если кости грызть и бутылки зубами открывать, но если человек вменяемый и ведет себя прилично, то конструкция очень надежная. Работаю этой системой уже много лет и вопросов пока не было.
Теперь, когда мы знаем суть этой разработки, кстати, имеющей защищенный товарный знак, мы должны понимать, что любые варианты типа «All-on-6», «All-on-8» и тому подобные являются неправильными по самой своей сути. Если имплантаты ставятся в зоне гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала, то это уже не имеет никакого отношения к описываемой системе, т.к. сама ее суть именно в том, что имплантаты ставятся только в переднем отделе ради удешевления и упрощения процедуры.
Ну и немаловажный момент состоит в том, что если в «Нобеле» эту систему специально разрабатывали, тестировали, испытывали и сделали под нее особые угловые абатменты, то когда делают то же самое на других системах, то это получается не совсем адекватное копирование. Имплантаты другой системы под этот вариант не заточены, не просчитывались, не проходили испытания и у них нет специальных запчастей. Это в любом случае некий дженерик, сделанный, как у нас говорят, в «колхозном» исполнении.
Теперь понятно, почему бывает только «Все-на-четырех», но никак не более и не менее? На двух тоже бывает, но это совсем другая тема. Если интересно, то потом расскажу.