В ходе встреч с родственниками больных алкогольной зависимостью неоднократно встает вопрос о реставрации, применяемого в бывшем СССР, принудительного лечения алкоголизма и наркомании.
В США, также как и в современной России, принудительное лечение лиц, страдающих химической зависимостью, не практикуется. Тем ни менее в США имеется опыт внедрения программ реабилитации и лечения химической зависимости по направлению суда, который интересно рассмотреть и возможно внедрить в России.
Программы лечения и реабилитации алкогольной зависимости и наркомании в США
Прежде всего, в США реально МНОГО различных программ, учреждений и ведомств, участвующих в помощи зависимым от ПАВ людям. Это и федеральные программы, программы штатов и графств (соответственно с разными источниками финансирования, спонсорской помощи и т.д.). Программы помощи для бедных, для военнослужащих, для христиан, для евреев, для гомосексуалистов. Христианские и различные религиозные программы, которые спонсирует церковь или община. Программы при больницах (как психиатрических – наркологических, так и общего профиля). Программы при университетах (где проходят заодно стажировку студенты – психологи или врачи). И так далее и тому подобное, и, в том числе, программы для лиц, совершивших правонарушение, связное с употреблением алкоголя или наркотиков.
Сравните с Россией, где существуют наркологический и психоневрологический диспансер и много коммерческих и частных учреждений, задача которых, зарабатывать деньги.
Поэтому успех лечения алкоголизма и наркомании в масштабах страны – это привлечение (в том числе на законодательном уровне) как можно большего числа заинтересованных ведомств и учреждений к решению этого вопроса. Возможно, целесообразно привлекать к процессу реабилитации в виде спонсорской помощи или как-то еще производителей пива и спиртных напитков. Если «эти люди» зарабатывают на зависимости, то может быть имеет смысл их привлекать к процессу ее лечения?
«Принудительное» лечение алкогольной зависимости или наркомании в США
В США подавляющему большинству лиц, совершивших преступления, прямо или косвенно связанные со злоупотреблением ПАВ, предоставляется возможность пройти соответствующий курс лечения и научиться трезвому образу жизни. Такой курс является "добровольно-обязательным". А программы для лиц, совершивших подобные преступления, называются программами по направлению или по требованию суда.
Подсудимые и осужденные непосредственно заинтересованы в участии в таких программах, поскольку это существенно сокращает срок тюремного заключения, или даже позволяет его избежать. Программы с госпитализацией засчитываются в срок тюремного заключения.
Такой подход в Штатах обосновывают следующими фактами:
1. В Соединенных Штатах Америки 90% преступлений так или иначе связаны, связанные со злоупотреблениями алкоголем или наркотиками;
2. Ранее осужденные лица, в случае продолжения злоупотребления алкоголем или наркотиками, с большой степенью вероятности совершат новое преступление, и вновь попадут в тюрьму;
3. Психотерапевтическое лечение, реабилитация в программах по направлению суда и дальнейший трезвый образ жизни зависимых лиц - практически единственный способ разорвать этот порочный круг "вращающихся дверей" (Rotating Doors).
Практическое применение программ реабилитации алкогольной зависимости и наркомании по направлению суда в США
1. До вынесения приговора. Большинство подсудимых в США отпускаются из тюрьмы под залог и могут участвовать в добровольных программах реабилитации. Участие в таких программах учитывается при вынесении приговора благоприятным для подсудимого образом.
2. В период отбывания срока. В этом случае применяются программы, специализированные для условий ведомства исполнения наказаний.
3. После отбытия заключения. Отпущенные досрочно или отбывшие наказание "бывшие осужденные" обязаны участвовать в специализированных амбулаторных занятиях, или в программах реабилитации.
4. Вождение в нетрезвом состоянии. Особый случай составляют судимости за вождение автомобиля в состоянии опьянения. В этом случае осужденный может вернуть себе водительские права только по окончании специализированного курса лечения или реабилитации.
Тестирование
На всех этапах участия в реабилитационных программах применятся тестирование на предмет употребления психо-активных веществ. Повторные "срывы" грозят повторным заключением в тюрьму или помещением в специальные лечебные программы с госпитализацией.
В большинстве случаев участие в таких программах является "добровольно-обязательным".
Программы 12 шагов и сообщества "Анонимных Алкоголиков"
Одним из основных компонентов практически всех лечебно-реабилитационных программ в США являются Собрания Содружества Анонимных Алкоголиков (AA Meetings, Self-help). Цель этого компонента - научить выздоравливающего алкоголика применению программы 12-ти шагов и остальных аспектов содружества с тем, чтобы оставаться трезвым. (сообщество Анонимных Алкоголиков существует и работает также и во многих городах России).
Одним из очевидных преимуществ АА является то, что АА почти бесплатная программа для начинающих вести трезвый образ жизни. Прошедшие эту программу Анонимные Алкоголики становятся консультантами и спонсорами при оказании помощи другим пьющим людям (это одна из важных составляющих реабилитации в программе 12 шагов).