Современные хирургические послеоперационные повязки — это довольно сложные изделия, изготовленные с привлечением новейших технологий и научных достижений в области медицины. В настоящее время уход за прооперированными больными оставил далеко позади свой «ватно-марлевый» период.
Соответственно, усложнилась и расширилась терминология для обозначения свойств и компонентов современных послеоперационных повязок. Напомним основные понятия.
- Адгезивный слой — слой специального медицинского клея, наносимый, как правило, на края повязки и обеспечивающий её надёжную фиксацию на здоровой коже;
- абсорбирующая прокладка — подушечка из хорошо впитывающего влагу материала. Служит для отвода из раны выделяемого экссудата и обеспечения оптимальной для заживления умеренно-влажной среды;
- Бактерицидная пропитка — наносится, как правило, на абсорбирующую прокладку, содержит вещества, уничтожающие болезнетворных микробов.
- Нетканая основа — изготовлена из прочных, и в то же время воздухопроницаемых, «дышащих» материалов без переплетения нитей благодаря специальной термической технологии;
- Термоклей — разновидность медицинского гипоаллергенного клея, усиливающего свои адгезивные (клеящие) свойства при нагревании до температуры тела человека.
Широким ассортиментом современных послеоперационных повязок отечественной марки «Оптимэль» (Optimelle) располагает интернет-магазин перевязочных средств КАМА.
Различают послеоперационные раны двух типов:
- Закрытые или «чистые» — раны с наложенными хирургическими швами, не имеющие открытой раневой поверхности.
- Открытые — частично или полностью свободные от кожных покровов раны.
И сами эти раны, и протекающие в них процессы заживления — различны. Различны и повязки, обеспечивающие надлежащий уход за этими типами ран.
Послеоперационные повязки для лечения «чистых» ран
До недавнего времени чистые раны просто залепляли пластырем, в лучшем случае подложив под него марлевую салфетку, или вовсе заливали шов клеем БФ-6. При обильном экссудате усиливали салфетку ватным тампоном. При подсыхании волокна марли и ваты частично оставались в ране, нередко становясь причиной воспаления. А менять приставшую к ране повязку было весьма болезненно и травматично.
При использовании современных послеоперационных повязок такие осложнения сведены к минимуму.
Так, адгезивные послеоперационные повязки серии Барьер отвечают всем требованиям по уходу за прооперированными ранами.
Повязки Барьер (Barrier) выполнены на нетканой основе, а Барьер Филм (Barrier Film) — на основе полупроницаемой полиуретановой плёнки. Абсорбирующие подушечки из целлюлозы могут быть дополнительно пропитаны препаратами с ионами серебра (Барьер Ag+, Барьер Филм Ag+) или составами, содержащими повидон-йод (Пови Барьер, Пови Барьер Филм).
Смена послеоперационной повязки на «чистой» ране.
Не возбраняется проводить смену адгезивных послеоперационных повязок на закрытых ранах самостоятельно, соблюдая при этом несложные, но обязательные правила.
- Во-первых, все манипуляции по смене повязки нужно проводить чистыми, тщательно вымытыми руками. Ещё лучше воспользоваться стерильными медицинскими перчатками — они защитят и ваши руки, и саму рану от возможной инфекции. При отсутствии перчаток вымытые руки необходимо обработать антисептическим раствором.
- Прежнюю повязку снимают вдоль хирургического шва, не торопясь, и обязательно придерживая освобождаемую кожу стерильным марлевым тампоном. Отлепляя адгезивную повязку в направлении «поперёк», вы рискуете травмировать шов. Для безболезненной смены пластырной повязки используйте спрей-антиклей "Нилтак".
- После освобождения раны от старой повязки, обработайте её и прилежащий к ней участок кожи антисептическим раствором, желательно, неспиртовым. Для этого отлично подойдут растворы Пронтосан или Октенисепт, обладающие долгим обеззараживающим эффектом, причём последний сохраняет свои бактерицидные свойства даже будучи сильно разбавленным обычной водой — вплоть до пропорции 1:10.
Не рекомендуется обрабатывать рану раствором бриллиантового зелёного, йодом или фукорцином («красным спиртом») — бактерицидное действие этих препаратов очень недолгое, они сушат кожу, некомфортны для пациента (могут даже вызвать лёгкий ожог) и из-за яркого цвета способны скрыть признаки начинающегося воспаления раны.
- Дав ране подсохнуть, можно приступать к наложению свежей повязки, предварительно ознакомившись с инструкцией по её применению. Если до этого этапа вы работали в латексных или полиэтиленовых перчатках, то перед наложением адгезивной повязки их лучше снять, т. к. клейкая сторона повязки, прилипая к перчаткам, не позволит выполнить эту манипуляцию с надлежащей аккуратностью.
Обычно повязки на зашитых ранах сменяют через 3-4 дня — при нормально идущем процессе заживления на второй перевязке уже снимают швы, но, конечно, всё зависит от серьёзности раны и динамики её заживания в каждом конкретном случае. Частоту смены повязок лучше всего определит врач.
Открытые раны и послеоперационные повязки для них
С открытыми ранами дело обстоит значительно сложнее. При каждой перевязке такие раны требуют внимательного обследования, чтобы вовремя принять необходимые меры при первых признаках негативной динамики заживания. Поэтому все действия с открытой раной рекомендуется проводить вместе с врачом.
Расширяется и набор послеоперационных повязок. Часто это сложные, многослойные повязки.
Как правило, на саму раневую поверхность накладывается атравматичная повязка с парафином или медицинским силиконом, такая, как, например, сетчатая повязка СиликоТюль — заживляющие средства в виде мазей, кремов и гелей наносятся прямо поверх неё. Сверху накладывается вторичная абсорбирующая повязка типа ЭкСорб или ЭкСорб Плюс — они отлично себя показывают даже при значительном количестве раневого отделяемого.
Если есть риск развития инфекции, то разумно в качестве вторичных использовать повязки с бактерицидной пропиткой, такие как ТайдиСорб Пови — содержащийся в ней повидон-йод значительно уменьшит эти риски.
Фиксировать такие повязки удобно пластырем на тканевой или шёлковой основе, рулонной когезивной (самоклеющейся) повязкой Ролл, а так же когезивным или при необходимости трубчатым эластичным бинтом, особенно, если речь идёт о раненных конечностях.
Адгезивные послеоперационные повязки и пластыри порой довольно крепко «прихватываются» к коже. Для наиболее комфортного и безболезненного снятия таких повязок рекомендуем использовать Аэрозоль Нилтак. Это средство успешно растворяет клеевой слой, позволяя снять любую повязку с раны быстро и с минимальными неудобствами для пациента.
Здоровья вам!