Некоторые аппараты УЗИ оснащены режимами Эластографии, которую стараются применять в оценке вероятности рака в узлах щитовидной железы. Есть ли преимущества Эластографии в оценке рака узлов перед обычном УЗИ, выполняемым в серой шкале (В-режиме)? На этот вопрос постаралась ответить группа исследователей.
Они изучали и сравнивали возможности традиционного варианта УЗИ с Эластографией. Результаты не особенно обнадежили. Об этом - несколько подробнее.
Итак, китайские врачи издали статью с результатами своего исследования: Wang J, Wei W, Guo R. Ultrasonic elastography and conventional ultrasound in the diagnosis of thyroid micro-nodules. Pak J Med Sci. 2019 Nov-Dec;35(6):1526-1531.
Что же они сообщили?
Они провели диагностику 102 узлов щитовидной железы, оценив их предварительно с помощью УЗИ и Эластографии до операции, а затем проверив с помощью гистологического исследования после операции. Обнаружили 75 доброкачественных и 27 злокачественных мелких узлов.
У всех этих образований наибольший размер не превышал 5 мм, что затрудняет исследование с помощью цитологической диагностики.
Была ли выявлена разница между достоверностью обычного УЗИ и Эластографии? Посмотрите на диаграмму, на которой показаны дые кривые, соответствующие обычному УЗИ и ультразвуковой Эластографии (она всегда в области УЗИ - ультразвуковая). Их расположение очень близко.
По результатам обычного УЗИ и ультразвуковой Эластографии были рассчитаны и сопоставлены чувствительность, специфичность, пропущенные диагностические показатели и показатели диагностического соответствия двух ультразвуковых методов диагностики микрокарциномы щитовидной железы с учетом результатов патологической диагностики в качестве золотого стандарта.
Полученные результаты показали, что чувствительность и точность диагностической частоты ультразвуковой эластографии в диагностике микрокарциномы щитовидной железы были несколько достоверно выше, чем при обычной ультразвуковой диагностике, а частота пропущенной диагностики ультразвуковой эластографии была достоверно ниже, чем при обычной ультразвуковой диагностике; различия статистически значимы.
Достоверной разницы между этими двумя методами в плане специфичности и частоты ошибочной диагностики не было (Р>0,05). Области под кривой ROC обычного УЗИ и ультразвуковой эластографии в диагностике доброкачественных и злокачественных узелков щитовидной железы были равны 0. 735 и 0,743 соответственно.
Следующий материал можно пропустить и сразу перейти к Заключению (ниже).
Результаты настоящего исследования показали, что чувствительность и скорость диагностического соответствия ультразвуковой эластографии в диагностике малых форм рака были значительно выше по сравнению с таковыми при обычном ультразвуковом исследовании серой шкалы визуализации и цветной допплеровской ультразвуковой диагностике, что может уменьшить клиническую пропущенную диагностику, улучшить специфичность диагностики и снизить частоту ошибочного диагноза; поэтому он может быть использован в качестве важного дополнения для обычной ультразвуковой диагностики.
Кроме того, было установлено, что ультразвуковая эластография имеет относительно высокие показатели пропущенной диагностики и неправильного диагноза, которые могут заключаться в том, что большие размеры узелков, внутреннее кровоизлияние узелков и кальцификация влияют на оценку эластичности, искажая её.
Scacchi et al. отмечено, что ультразвуковая эластография в сочетании с обычным высокочастотным ультразвуком обладает высокой чувствительностью и точностью в диагностике доброкачественных и злокачественных узелков щитовидной железы. Поэтому метод обследования должен подбираться клинически в соответствии с конкретными условиями, а также может быть принят комбинированный вывод.
Заключение
Обычное УЗИ может быть использовано в качестве основного метода обследования при диагностике микроузлов щитовидной железы. Ультразвуковая эластография может быть использована в качестве необходимого дополнения к обычному УЗИ, а их сочетание позволяет улучшить диагностику уровня микроузлов щитовидной железы.
ВЫВОД от Клиники щитовидной железы
Эластография позволяет выявлять признаки рака щитовидной железы, но... Это "НО" заключается в том, что в большинстве случаев у каждого конкретного пациента Эластография не имеет преимуществ перед обычным УЗИ. Поэтому не следует полагаться на Эластографию, как возможность уточнить реальность. Помните, что Эластография имеет область ошибок.
Важным диагностом является не режим ультразвукового аппарата, а специалист - его ЗНАНИЯ и ОПЫТ (один лишь опыт не достаточен, в первую очередь важны знания). При внимательном исследовании в обычной серой шкале УЗИ можно увидеть признаки злокачественности.
Особенность для мелких узлов щитовидной железы заключается и в том, что такие узлы никак не проверить до операции. Другая особенность - в том, что такие мелкие узлы уже удаляют путем разрушения лазером. Смотрите об этом нашу предыдущую статью: Как удалить Рак в Щитовидной и Сохранить железу!
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.