Я педиатр кабинета неотложной помощи. В мои обязанности входит прием первично заболевших пациентов, диагностика и определение дальнейшей тактики: лечение амбулаторно с выпиской рекомендаций, либо госпитализация плановая/экстренная.
Конкретно в неотложке работаю полгода, до этого была обычным участковым педиатром. Работала на частке в этой же поликлинике, а когда поступила в ординатуру, то просто попросила начальство перевести в отделение неотложной помощи.
Думаю о смене деятельности каждый день. С этого начинается мое утро. Я думаю, что у многих врачей так. В работе много приятных вещей, приобретаешь много знакомств и связей, но грязи, неуважения, никому ненужных бумаг намного больше. Когда я поступала, я не думала, что все настолько плохо. Но по сути работа любого врача — заполнение документации для прокурора.
Кто чаще приводит детей, мамы или папы? Мамы. Если приводят папы, то чаще всего они ничего не знают и прямо на приеме звонят женам. Иногда они даже не могут вспомнить номер садика или школы, в которую ходит ребенок.
Довольно часто встречаются родители не понимающие последствий ухудшения здоровья детишек. Мне кажется, что люди заводят детей как аксессуары или домашних животных. Им на самом деле дети не нужны. Нужны олимпиады, миллион кружков, медали, детский сад с уклоном в квантовую физику, но на самих детей наплевать.
Очень часто я оставляю детей на больничный, но родители все равно заставляют их ходить в школу, ведь выпускной класс. Или сами родители не хотят выходить на больничный по уходу. И в итоге через неделю они ко мне возвращаются уже с осложнениями.
Часто приходят со словами: "Мы так-то не болеем, просто немного подкашливаем, послушайте нас". И ничего не слышно в легких, но интуитивно что-то не нравится. Оправляешь на рентгенографию органов грудной клетки, от которой родители очень активно пытаются отказаться, ведь они здоровы, зачем "светить". Но через полчаса возвращаются с диагнозом "пневмония".
Про грязь и неуважение. Иногда это пациенты, иногда начальство, иногда коллеги. Я стараюсь не вступать в конфликты, меня довольно сложно разозлить, поэтому с пациентами и их родителями чаще всего все проходит мирно. Они видят, что я действительно стараюсь помочь и доверяются. Но иногда случаются исключения, например, когда я выписываю не то, что хотят родители. Многие хотят начать лечение с антибиотика, а я не позволяю и рецепт не выписываю. Это может привести к сильной истерике в кабинете, ведь они лучше знают как лечить своего ребенка.
Я работаю сейчас на пол ставки, зарплата складывается из оклада (9250р) и стимулирующих выплат (выполнение плана, отсутствие жалоб, дежурства в выходные и праздники). У меня выходит где-то 25-30 тысяч.
В городе был случай, когда в поликлинике у ребенка случился анафилактический шок, а препаратов для его купирования не было и ребенок погиб. Обвиняют, конечно, врача, а не заведующую из-за отвратительной организации работы и желания сэкономить на жизненно важных вещах.
А у меня лично был такой случай. Был пациент без жалоб. Мама сама не знала зачем пришла, просто ребенок стал немного больше пить. Расспросила обо всем, что меня интересовало, но анамнез был спокоен полностью. К сожалению, на тот момент в поликлинике уже давно закончились тест-полоски для глюкометра, поэтому я сразу не смогла измерить глюкозу в крови. Предложила маме сдать анализ на следующее утро, но она отказалась, выдана направление через день. А вечером следующего дня ребенок оказался в реанимации с диагнозом сахарных диабет и глюкозой в крови 34 при ве хней границе нормы 5,5. Тогда меня обвинили все, кто мог. Жалоба начальству больницы, в министерство, куда только могли достучаться.
В чем основные проблемы медицины в РФ, по моему мнению? Всем на всех наплевать. Врачам плевать на пациентов, пациентам на врачей. Министрам и на тех, и на других. Есть только бюрократия, живых людей будто не существует. Лечим бумаги, диагностируем бумаги. Мало времени на все: прием одного пациента 6 минут. Что за это время можно сделать? Есть планы, госзаказы, еще какие-нибудь требования, но ресурсов и возможностей для их реализации нет совершенно.
Насколько часто врачи выписывают дорогие лекарства в сговоре с фарм. производителями? К нам постоянно ходят медицинские представители фармкомпаний и рекламируют новое чудо-средство ил напоминают об уже существующих. Если я не использую их препараты, например, любые противовирусные, то они стараются заставить меня чувствовать вину за то, что я довожу детей до осложнений. Или лебезят, мол, "ну попроообуйте". Дважды мне предлагали сотрудничество. Один раз это была лаборатория, второй раз препараты. Оба медпреда уверяли меня, что это очень даже законно. Процент от продажи сейчас уже не скажу, не помню, но выходил бы довольно неплохой бонус к зп.
Как правило это стараются не афишировать. Лично знаю двоих врачей. Конкретно в моей поликлинике их очень немного, да и они сотрудничают с компаниями, которые выпускают препараты итак входящие в клинические рекомендации, так что по сути врачи делают свою работу на совесть, еще и получают за это плюшки.
Предлагают взятки за справки, липовые больничные. Для этого необязательно прям давать взятку, часто хватает просто быть в хороших отношениях с врачом.
Воспринимаю это скорее благодарность пациентов. Никогда не беру ничего вперед, только после завершения договоренности. Никогда не беру деньги. И никогда не трогаю пакет с презентом в присутствии пациента. Это главные правила. На всякий случай. Чтобы не было зафиксировано факта передачи. Возможно я излишне параноидальна на этот счет, но лучше перестраховаться.
Лучше ли врач будет лечить с таким пакетом? Зависит от врача. Везде есть сволочи, везде есть лентяи. Я не позволяю себе разделение людей на "пакетных" и нет. Благодарность всегда приятна, но я и без нее пока что способна ответственно работать.
Возможно с повышением зарплат многие проблемы медицины уменьшились бы. Но какой смысл в деньгах, если их некогда тратить? Хотя, конечно, мы все работаем не за бесценный опыт. Но главное, как мне кажется, это изменение отношения к врачам как к обслуге. Я учусь 8 лет не для того, чтобы мне указывали как делать мою работу чинуши или полоумные мамаши.
Несколько советов родителям. Не паникуйте. Не отмахивайтесь от своего ребенка, уделите ему минуту и выслушайте - это очень важно. Не сидите на мамских форумах! Не занимайтесь самолечением. Любите своего ребенка, а не его достижения.
И всем людям: изучайте свое тело, повышайте уровень знаний о своем здоровье. Относитесь уважительно к другим людям, тогда никакие взятки вам не понадобится давать.
Понравилась статья и хочешь прочитать больше о медицине в России? У нас есть еще, например, рассказ детского психиатра и хирурга-ординатора.
Знаешь интересных героев, о которых должны узнать многие? Пиши сюда — skryabin.ff@gmail.com
По вопросам рекламы на Изнанке пишите сюда — antoner22@gmail.com