Неужели такое возможно? Говорю как кардиолог: возможно! Но лишь иногда. Не у всех. При значительных усилиях со стороны самого пациента. И если гипертония еще не привела к необратимым изменениям в сосудах и жизненно важных органах. Ведь гипертоническая болезнь – это заболевание, связанное в основном с особенностями современного образа жизни. Еще лет 70 назад гипертоников было не так-то и много. А сейчас это почти 40% взрослого населения России и Европы. Значит, что-то изменилось в жизни людей за эти 70 лет. Генетика человека за такой микроскопический срок не меняется. Что именно изменилось? Люди стали скученно жить в городах. Мало двигаться. Физический труд почти повсеместно ушел в прошлое. Мы стали питаться гораздо “лучше”, чем раньше: потребляем больше калорий, чем расходуем, пища содержит в себе много животных жиров, сахара, соли. Наряду с этим люди в среднем стали меньше спать, а хронический стресс сопровождает жизнь почти каждого первого.
Обратимся к результатам клинических исследований, в которых изучали влияние образа жизни на уровень АД. Оказалось, что просто уменьшив количество потребляемой пищевой соли до 5 граммов в сутки и менее, можно добиться снижения систолического АД на 4-5 мм ртутного столба. Однако в наши дни, когда соль в неимоверном количестве добавляют в полуфабрикаты и уже готовые продукты типа хлеба, сделать это становится не так-то просто. И все же, чтобы уменьшить количество соли в рационе, надо избегать (или снизить потребляемое количество) тех продуктов, в которые по технологии при изготовлении добавляют много соли. Второе – не досаливать пищу (убрать солонку со стола). Чтобы легче было привыкать к новым вкусовым привычкам, лучше это делать постепенно, шаг за шагом уменьшая потребление соли и соленых продуктов. Наши вкусовые рецепторы со временем адаптируются.
Другой крайне важный момент: большинство гипертоников имеют избыточный вес или даже ожирение. Оказалось, что снижение избыточного веса всего на 5 кг и стабильное удержание его на новом уровне тоже приводит к снижению АД на 4-5 мм рт ст. Причем в наибольшей степени это касается первых “сброшенных” килограммов. Дальше связь между потерянными килограммами и снижением АД становится не такой линейно-пропорциональной, как в начале.
В ходе специально организованных исследований выяснилось, что умеренные, но все-таки требующие затраты определенных усилий аэробные нагрузки (быстрая ходьба, бег, велосипедная езда, плавание) продолжительностью по крайней мере 30 минут не менее чем 5–7 дней в неделю могут снижать АД на 6-7 мм рт ст.
Отказ от курения дает дает дополнительное снижение АД примерно на 5 мм рт ст.
Оздоровление своего пищевого рациона добавлением 300-400 г свежих овощей и фруктов обеспечивает дополнительное снижение АД на 6-7 мм. Но овощи и фрукты должны быть именно свежие, а не соленые.
Пока остается не ясным, будут ли суммироваться эти слагаемые, если все перечисленные изменения в образе жизни применить разом. Скорее всего, эффект будет явно больше, чем от одного отдельно взятого мероприятия, но меньше, чем если просуммировать результаты перечисленных мероприятий.
И еще один важный момент. Если вы – “гипертоник” с большим стажем и высоким уровнем АД, которое удается удерживать только с помощью лекарств, то ни в коем случае не следует их отменять, даже если вы сразу ввели в свой образ жизни все перечисленные оздоровительные новшества. Уменьшение доз принимаемых лекарств должно происходить постепенно и под наблюдением того врача, которому вы доверяете. Если АД без приема лекарств держалось стабильно на уровне 170-180 мм рт ст, то привести его в норму одним лишь оздоровлением образа жизни вряд ли удастся. Но даже в этом случае можно будет снизить количество потребляемых лекарств. И крайне важно, что нормализация массы тела и физические нагрузки дают самостоятельный оздоровительный эффект, независимый от их влияния на АД.
Проблема только в том, что мало находится людей, которые способны внедрить в свою жизнь все эти оздоровительные “новшества” не на неделю, не на месяц, а навсегда. Почти всегда терпения не хватает, первоначальный энтузиазм иссякает, и пациент забрасывает все эти “заморочки”. Таблетки принимать – это как-то проще… Но вот поначалу – все такие энтузиасты оздоровления и жизни без лекарств, что прямо дух захватывает.
Специально для Здоровья на Кубани.RU — доктор медицинских наук, Виталий Зафираки