Родом Из Детства
Лор-врачи уверяют, что у каждого 2-го ребенка есть проблемы с аденоидами. Таких детишек легко заметить в старших детсадовских группах и первых классах они дышат ртом, поскольку делать это носом мешают аденоиды…
Зачем нужны аденоиды?
Действительно, столько от них проблем, что сам собой напрашивается вопрос а зачем они вообще. На самом деле расположенная в носоглотке аденоидная ткань выполняет важную функцию. В детском возрасте она защищает нас от инфекций. Аденоидит — воспаление аденоидной ткани — называют детской болезни. нью. В норме к 14 годам аденоиды, выполнив свою функцию, исчезают сами со бой. Крайне редко они сохраняются у взрослых.
Критический момент
«Расцвет» аденоидита чаще всего наступает в возрасте от 5 до 7 лет. Именно в период, когда ребенок становится школьником, в крови уменьшается количество лимфоцитов, что приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам. Собственно, для того, чтобы защитить его, аденоиды и увеличиваются в размере. Казалось бы, все логично и не должно навредить, но, к сожалению, у многих детей подобная защитная реакция скорее порождает проблему, чем решает ее. Во-первых, лимфоидная ткань тоже может стать очагом инфекции. Вирусы и бактерии через нос попадают в носоглотку на ткань аденоидов.
Аденоиды начинают бороться с инфекцией. Если борьба неравная, то аденоиды воспаляются. И в этом случае уже сами аденоиды становятся источником инфекции. Из-за того, что рядом с ними находятся слуховые трубы, частым вариантом развития событий становится отит. Этот сценарий — один из наиболее опасных. Гнойные отиты, экссудативные отиты могут привести к снижению слуха, причем на всю жизнь.
Но частые простуды и инфекционные заболевания — лишь вершина айсберга. Есть и второй неприятный момент: в большинстве случаев аденоиды перекрывают невидимую часть ноздрей сзади, так называемые хоаны, ребенок не может дышать носом — аденоиды перекрывают выход в носоглотку, блокируя воздух. В результате ребенок начинает дышать ртом. А носовое дыхание очень важно! Растущий организм нуждается в кислороде больше взрослых. Постоянное, так называемое привычное, ротовое дыхание ведет к ряду расстройств со стороны внутренних органов. Оно характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка, что влияет на положение зубных рядов и прикуса. Что в свою очередь может привести к развитию серьезных проблем всего опорно-двигательного аппарата (отсюда проблемы с осанкой) и окажет негативное влияние на все органы и системы организма.
Замкнутый круг
В итоге что получается? Частые болезни в детском возрасте приводят к росту аденоидов, ребенок начинает дышать ртом, что приводит к частым инфекциям, в ответ на них аденоиды увеличиваются. Вывод следующий: ребенок должен научиться дышать носом. Иначе аденоиды не уменьшатся. Но сначала нужно установить причину ротового дыхания. Поэтому лучший варииант — сделать полное обследование, провести эндоскопию носоглотки (метод диагностики заболеваний носа и носоглотки, при котором в носоглотку вводится эндоскоп, оборудованный видеокамерой, изображение с которой передается на компьютерный монитор), тимпанометрию (исследование функций среднего уха). Если ребенок совсем маленький и довольно беспокойный, то необходимо сделать хотя бы компьютерную диагностику или рентген носоглотки. Без перечисленных обследований врач не может адекватно оценить, что именно является причиной снижения слуха. А это могут быть не только аденоиды, но и мозговая грыжа или опухоль.
ТОЛЬКО НОСОМ
Дыхание ртом – вредная привычка! И этому есть простое объяснение. В таком случае количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 78% нормального объема, а при хроническом ротовом дыхании развивается гипервентиляция легких. Дышащий ртом ребенок делает вдох каждые 3 секунды. По этой причине в организм через носовые пути попадает в 10 раз больше болезнетворных микроорганизмов.
Тревожные симптомы, при которых необходимо комплексное обследование:
✴ Ребенок не дышит носом. Рот почти всегда приоткрыт.
✴ Частые заболевания: ОРЗ, грипп, простуда, бронхит,
✴ Экссудативный средний отит — частые отиты, особенно гнойные, могут являться следствием проблем с аденоидами.
✴ Синдром апноэ (храп с остановками дыхания во сне), когда ребенок как бы «замирает» на несколько мгновений.
✴ Неправильный прикус и скученность зубного ряда.
✴ Проблемы с дикцией.
Если хотя бы один из признаков присутствует, стоит обратиться к специалисту. А лучше всего — к нескольким. Ребенка с ротовым дыханием обязательно должен посмотреть не только отоларинголог, но и ортодонт, а в идеале и логопед.
Лечение аденоидов без операции
Если аденоиды не полностью закрывают доступ воздуха и ребенок способен дышать носом (просто делает это ртом, поскольку так легче), то можно выправить ситуацию без хирургического вмешательства. Каждый вид лечения имеет свои недостатки и преимущества.
Лечение аденоидов, направленное на снижение или прекращение их роста, может осуществляться и с применением медикаментов. Никакого самолечения! Препараты подбираются индивидуально. Лечение по определенной схеме проводится два раза в год. Как правило — осенью и весной. Дополнить его и повысить эффективность можно с помощью различных методов физиотерапии — лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза, ингаляций. Также классическая схема лечения аденоидита включает промывания.
Еще один метод лечения аденоидов подразумевает ношение специальных миофункциональных ортодонтических трейнеров — это съемные аппараты из медицинского силикона. Принцип их работы основан на следующем. Верхняя челюсть и твердое небо — это и анатомически дно носа. Если челюсти сужаются — уменьшается объем носа и человек не может полноценно дышать. Трейнер воздействует на челюсти и постепенно заставляет их принимать физиологически верное положение, стимулирует их рост и развитие. Таким образом улучшается проходимость воздуха по носовым ходам он свободно циркулирует на вдохе и выдохе. В процессе такого лечения верхние дыхательные пути формируются правильно. Ношение трейнеров в комплексе с определенными дыхательными и мышечными упражнениями стимулируют тонус круговой мышцы лица и вырабатывают рефлекс смыкания губ в состоянии покоя. Обычно малыш привыкает к трейнеру в течение 10 – 14 дней. Упражнения занимают 5 – 10 минут, их легко запомнить и выполнять. После обследования врач подбирает трейнеры индивидуально на верхнюю и нижнюю челюсть. Период лечения составляет до полугода: ребенок спит с трейнерами и носит их днем в течение 1 часа.
Если все-таки необходима операция
Спокойствие, только спокойствие. Сегодня аденотомию (так по-научному называется удаление аденоидов) проводят под общим обезболиванием
с помощью эндоскопа и лазера. Лазерное излучение коагулирует сосуды — грубо говоря, «запечатывает» их, благодаря чему они прекращают кровоточить. Вся операция длится 30 минут и, если все проходит без осложнений, ребенок в этот
же вечер уходит домой. Современные стандарты предполагают, что операция должна проводиться под контролем эндоскопа. Врач после удаления должен оценить состояние носоглотки и слуховых труб, должен иметь возможность заметить и моментально устранить кровотечение, если оно появилось.
Существуют и другие методы удаления аденоидов. Но они имеют существенные недостатки. Классическое удаление аденотомом проводится без контроля эндоскопа, т. е. вслепую. Врач не может удалить полностью аденоидную ткань из устьев слуховых труб. Поэтому после подобной операции возможны рецидивы аденоидита. Кроме того, операция проводится под местным обезболиванием, что наносит психологическую травму ребенку. Даже с обезболиванием классический способ удаления достаточно неприятный. Криодеструкция — еще один метод аденотомии. Но, как и в предыдущем методе, во время криодеструкция существует риск полностью удалить патологические ткани. Кроме того, заживление длится дольше — почти три недели, необходимо соблюдать определенные рекомендации врача. По этим причинам сегодня криодеструкция для удаления аденоидов практически не используется.
НЕ ВСЕГДА БЫВАЕТ ПОНЯТНО, ДЫШИТ РЕБЕНОК НОСОМ ИЛИ РТОМ. ВОТ НЕСКОЛЬКО МЕТОДОВ «ДОМАШНЕЙ» ДИАГНОСТИКИ
ВО ВРЕМЯ СНА. Дождитесь, когда ребенок глубоко заснет, и понаблюдайте. Родителей своих маленьких пациентов я прошу делать 30-секундное видео и затем оцениваю частоту дыхания во сне, есть ли храп и остановки дыхания. Видеосъемку нужно делать таким образом, чтобы было видно губы — приоткрыты они или сомкнуты? Если рот приоткрыт на 1–2 миллиметра, это уже ротовое дыхание и необходимо обследование! Видеозапись пригодится вашему лечащему врачу — ему будет более понятна клиническая картина.
ВО ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ. Обращайте внимание на ребенка, когда он сильно увлечен игрой: собирает конструктор, рисует. Смотрите, как он дышит. Приоткрыты ли у него губы? Когда ребенок глубоко занят, например, просмотром мультиков и приоткрывает рот — это тоже сигнал о том, что есть слабость околоротовых мышц. И значит, эти мышцы нужно тренировать. Иначе эта ситуация тоже может привести к увеличению аденоидов, изменению прикуса и другим серьезным проблемам. Рот должен быть прикрыт всегда, если мы не едим, не пьем и не разговариваем!
КАК СЛЫШИТ ВАШ РЕБЕНОК? До 10 лет ребенок, как правило, не жалуется на слух. Даже если плохо слышит. Обратите внимание, на какой громкости он смотрит мультики? Просит ли он включить погромче? Переспрашивает ли он? Бывает ли, что вы не можете достучаться до ребенка — он как будто вас не слышит? Снижение слуха — серьезный симптом, на который нужно обязательно обратить внимание как можно раньше.