Введение.
Исследователи использовали более стандартизированные показатели (воздействие конкретных событий) для оценки изменений в конкретных целевых жалобах. Еще одним результатом, связанным со сном, является изменение отношения к снам. Tien и другие применили модель Холма на Тайване и обнаружили, что клиенты-волонтеры, представляющие сны, показали лучшее отношение к снам после двух-трех сеансов сна, чем те, кто не получил сеанс сна.
Более широкие результаты.
С точки зрения более широких результатов терапии в целом, некоторые исследования показали снижение общих симптомов и депрессии, а также увеличение экзистенциального благополучия, когда духовное понимание было в центре внимания работы сновидения.
Сообщалось о смешанных результатах изменений в межличностном функционировании.
В своем исследовании групповой работы со сновидениями с разведенными и разлученными женщинами Фолк и Хилл, в 1995 году, обнаружили, что те, кто в группах работы со снами получили более высокие оценки самооценки и понимания, чем те, кто находился в списке ожидания при окончательной оценке.
Колчакян и Хилл, в 2002 году, обнаружили рост в других диадических перспективах, но без изменений в диадической адаптации, первичных коммуникациях и самоидентификации в работе в парах.
В целом, сообщалось о последовательных и позитивных изменениях в качестве сессии и результатах, которые были конкретно сфокусированы на работе над снами (например, понимание, практические идеи, целевые проблемы и отношение к мечтам).
Менее очевидные данные о результатах, не нацеленных непосредственно на работу во сне (например, депрессия, тревога и чувство собственного достоинства), были представлены менее убедительно.
Учитывая, что сны не обязательно отражают эти более широкие результаты, неудивительно, что в более широких результатах было обнаружено меньше изменений, чем в результатах, характерных для работы во сне.
Процесс работы сновидения.
Теперь, когда установлены положительные результаты для модели Хилла для творчества во сне, появились доказательства относительно процесса творчества во сне.
В частности, внимание акцентируется сначала на компонентах модели, а затем на более общих компонентах процесса (участие клиента, вклад терапевта, другие характеристики терапевта и развитие понимания).
Компоненты модели.
Был проведен ряд экспериментальных исследований, в ходе которых были изучены компоненты этапов анализа, понимания и действий. В исследовании, включающем описание только изображений сна, ассоциацию только изображений сна или описание и ассоциацию на стадии исследования, Хилл и др. обнаружили несколько больше преимуществ с точки зрения результатов только для состояния ассоциации, но в целом обнаружили, что и описание, и ассоциация были полезны.
Что касается этапа пробуждения, то не было обнаружено различий в результатах пробуждения жизни по сравнению с частями себя, равно как и различий в недуховных результатах пробуждения жизни по сравнению с духовными интерпретациями, хотя духовные интерпретации привели к более глубокому духовному пониманию.
Что касается этапа действий, Wonnell и Hill обнаружили, что клиенты, которые прошли все три этапа (разведка, изучение, действие), имели лучшие идеи действий и оценили сессии выше по решению проблем, чем клиенты, которые только завершили этапы исследования и изучения.
Кроме того, Wonnell и Hill установили, что намерение выполнить план действий было предсказано восприятием клиентом того, как много терапевт использовал навыки действий, уровень вовлеченности клиента и уровень сложности плана действий.
Реализация действий была спрогнозирована по степени сложности плана действий и намерению действовать.
Другой способ изучения компонентов модели заключается в проведении качественных исследований, в ходе которых задаются открытые вопросы участникам, испытавшим на себе работу своей мечты.
В четырех исследованиях клиенты отмечали, что получение информации, установление связей с жизнью, пробуждение, восприятие новой или "объективной" перспективы, переживание чувств/катарсиса и восприятие идей изменений являются полезными компонентами работы со снами. Интересно, что немногие клиенты упоминали о мешающих факторах. Когда они это делали, не было последовательности в том, что им не нравится, что наводило на мысль, что переменные, присущие только сессии, клиенту или терапевту, а не самой модели, были проблематичными.
Участие клиентов.
Вовлечение клиента т.е. активное участие в сессии, активное изучение, выработка идей и действий связано с результатом индивидуальной работы со сновидением, хотя одно исследование не показало, что участие клиента связано с результатом работы со снами в группы.
Вклад терапевта.
Исследования показали, что клиенты-волонтеры получили больше пользы от работы с терапевтом, чем от использования одного и того же подхода в формате самопомощи.
Однако отмечается, что небольшая подгруппа клиентов в последнем исследовании предпочитает работать самостоятельно.
Любовь к терапевту была упомянута в двух качественных исследованиях в качестве полезного компонента процесса. Еще одно исследование Хилла показало, что приверженность терапевта модели и компетенции с использованием модели была связана с результатом сеанса. Напротив, Хилл и др. не нашли доказательств влияния вклада терапевта (интерпретации на стадии понимания и идей действий на стадии действия), когда они сравнивали только эмпатию и эмпатию плюс вклад.
Кроме того, не было обнаружено различий между состоянием эмпатии и состоянием эмпатии и исходных данных для клиентов восточноазиатского происхождения, хотя клиенты, которые были более озабочены и менее привержены азиатским ценностям, имели лучшие результаты только в состоянии эмпатии, тогда как клиенты, менее озабоченные и более приверженные ценностям Азии, имели лучшие результаты в состоянии эмпатии и исходных данных. Вполне вероятно, что клиенты в предыдущих исследованиях с удовольствием работали с терапевтом, но эмпатия могла быть решающим фактором. Таким образом, несмотря на то, что эмпатическое присутствие терапевтов полезно для большинства клиентов, точные полезные компоненты терапевтических вмешательств менее ясны.
Развитие инсайта.
Дополнительные данные о влиянии конкретных компонентов процесса были из серии трех тематических исследований (два из которых получили очень много информации, а один - очень мало), посвященных изучению того, как развивается понимание в ходе сессий со сновидениями. Эти два проницательных клиента были очень мотивированы и принимали участие в сессиях, не были устойчивыми, доверчивыми к другим, аффективно присутствовали, но не были поражены аффектом.
Кроме того, их терапевты умело использовали зонды для анализа и управления реакцией пациента на контрапереносную терапию.
В отличие от этого, пациентка, не получившая доступа к информации, испытывала сопротивление, недоверчивость и эмоциональную перегруженность во время процедуры, а терапевт не обладал навыками проведения процедуры и не мог справиться со своим негативным контраргументом.
В ходе другого исследования Бауманн и Хилл обнаружили, что интерпретация терапевтами, самораскрытие и поиск информации были связаны с высоким уровнем понимания клиента в следующей речи на этапе изучения снов, что говорит о том, что это полезные вмешательства для облегчения понимания. Исследования показывают, что особенно полезными являются зонды, с помощью которых психотерапевты могут получить представление о происходящем.
Краткое изложение доказательств процесса. Заключительная часть.
Все компоненты модели Хилла (разведка, понимание и действия) представляются полезными.
Кроме того, клиентам полезно получить представление, установить связь с жизнью, услышать новую или "объективную" точку зрения, испытать ощущения/катарсис и услышать идеи для изменений. Также представляется, что вовлеченность и мотивация клиентов являются ключевыми компонентами работы со снами с использованием модели Хилла. Наконец, если предполагается, чтобы клиенты узнали больше, они не должны быть перегружены аффектами во время сеанса и быть открытыми для терапевта и доверять ему.
Кроме того, присутствие терапевта и, возможно, сочувствие важны, наряду со способностью использовать зонды для проницательности.
Продолжение следует...
Благодарю за внимание!
Оставляю ссылку на предыдущую статью: https://zen.yandex.ru/media/id/5d98af7c2f1e4400add24de5/vygoda-v-rabote-so-snovideniiami-5de3b3bd5eb26811c78c7f62