Принципы биологической безопасности, применяемые сегодня в лабораториях Соединенных Штатов Америки, зародились в 1940-х и 1950-х годах в Форт-Детрике, штат Мэриленд, благодаря своей работе и урокам, извлеченным в 1940-х и 1950-х годах. На конференции руководителей лабораторий по безопасности труда, проведенной в 1992 году в Чикагском национальном учебном институте Управления по безопасности и гигиене труда США, более 60% представленной информации было приписано заслугам уроков, извлеченных в Форте Детрик. По иронии судьбы, в Форт-Детрике в те первые годы существовала историческая американская программа создания наступательного биологического оружия. Программа вооружений закончилась в 1969 году, но, к счастью, понимание важности объектов, оборудования и процедур для обеспечения безопасности лабораторий инфекционных заболеваний сохранилось. Безопасность в рамках программы была примечательной, учитывая современное состояние и изученные биологические агенты повышенной опасности. Сегодняшние ученые, работающие с высокоопасными патогенами, должны поблагодарить этих первопроходцев в области лабораторной биобезопасности.
1. Руководящие принципы биобезопасности лабораторий с высокой степенью локализации в США
Большую часть успеха в отношении безопасности этой программы можно отнести на счет одного человека, доктора Арнольда Г. Ведума, который неожиданно столкнулся с теми же вызовами со стороны СМИ 60 лет назад, с которыми мы сталкиваемся сегодня. Доктор Ведум, выступая в 1958 году в одной из национальных медийных организаций, напомнил авторам и репортерам о своей большой заинтересованности и критическом отношении к безопасности в Форте Детрик, игнорируя при этом плохие показатели безопасности в тяжелой промышленности США в ту эпоху. Недавняя серия статей газеты USAToday демонстрирует аналогичную озабоченность СМИ "опасностями" высоконадежных лабораторий инфекционных заболеваний в США. В действительности, случаи и аварии в нашей лаборатории на сегодняшний день чрезвычайно редки и характеризовались высокой степенью локализации. В то же время, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний 6 , в 2015 году в больницах неотложной помощи было зарегистрировано 687 000 случаев инфицирования, и около 72 000 пациентов с HAI умерли во время госпитализации... но этой статистике СМИ уделяют мало внимания.
На том же заседании 1958 года д-р Ведум продолжил и подчеркнул успехи, достигнутые в области лабораторной безопасности в период 1943-19584 годов:
"Для технического персонала показатель составил 55 заболеваний на миллион человеко-часов в 1943-45 годах. В 1958 году этот показатель снизился до 11,45 заболевания на миллион человеко-часов. Он также отметил, что эти цифры касаются персонала, подвергавшегося высокому риску, работающего с организмами, для которых вакцины существовали лишь для немногих".
2. Руководящие принципы и положения
Вслед за письмами по сибирской язве от 2001 года, значительным увеличением финансирования этих исследований и несколькими тревожными событиями в результате сочетания человеческого поведения и технологического удивления, США и некоторые другие страны начали внедрять все более строгие схемы регулирования, направленные на исследование инфекционных заболеваний на их предприятиях. Новые правила предназначены для обеспечения, как охраны, так и безопасности. Там, где в прошлом сильные в науке руководители лабораторий обеспечивали соблюдение правил техники безопасности, сегодня внешние инспекторы - не всегда эксперты приезжают в наши лаборатории и следят за их работой. Эффективность нормативных актов в целях повышения безопасности поддается измерению, однако из-за редкости злонамеренного использования оценка ценности наших новых правил с точки зрения безопасности может оказаться невозможной. Кроме того, за последние 20 лет внезапно опасность микробов не возросла, а состояние объектов и оборудования только улучшилось. Настало время задуматься над "процедурным столпом" нашей структуры безопасности/охраны лаборатории; это столп, эффективность которого в наибольшей степени зависит от человека.
Считается, что в 2011 году в мире действовало или строилось около 50 лабораторий BLS-412 и неизвестно, сколько, вероятно, тысяч лабораторий BSL-3. Проектирование и строительство соответствующих ЗАЩИТ для удержания высокоопасных организмов имеет важное значение. Именно под этим заголовком определяются уровни биобезопасности исследовательских или клинических лабораторий.
Из истории ясно, что, хотя все три столпа необходимы для безопасной работы в условиях высокой степени локализации, третий, ПРОЦЕДУРЕС, является наиболее важным, и непонимание или неприменение этих принципов людьми является наиболее распространенной причиной лабораторных заболеваний или выброса патогенов в окружающую среду.
3. Роль гуманитарных факторов в обеспечении охраны и безопасности
Тем не менее, возможно, что все необходимые документы и СОПы будут тщательно выровнены на наших полках и даже обучены нашему персоналу, но все равно ничего не выйдет. Успех в применении соответствующих процедур безопасности зависит не столько от "вещей", сколько от "людей" и поведения. Я лично был свидетелем непрерывной лабораторной деятельности с высокоопасными патогенными микроорганизмами в тех частях земного шара, где наши стандарты не отвечали требованиям, но при этом внимательные и заботливые люди могли выполнять свои лабораторные задачи безопасно и эффективно.
Поддержание безопасной и надежной лаборатории локализации разливов требует знаний и принятия правильных решений со стороны руководства и каждого из сотрудников. Невозможно гарантировать, что ни в одной конкретной лаборатории никогда не произойдет несчастного случая или инцидента с безопасностью, вызванного небрежностью или злым умыслом, но лаборатория, которая развивает здоровую культуру посредством открытого общения и сообществ доверия, гораздо более способна избежать катастрофы, чем та, которая не происходит. Там, где существует доверие между руководством и сотрудниками, есть инновации, рост, лояльность, партнерство, лучшее исполнение и большая ценность.
Просвещенное руководство лабораторией является наиболее эффективным способом обеспечения открытого общения и максимальной производительности. Независимо от того, ориентирована ли лаборатория на здравоохранение, сельское хозяйство или другие биологические отрасли, ей необходима инфраструктура, которая включает в себя технологию, управление, безопасность и, в некоторых случаях, программы обеспечения безопасности, и, конечно же, должным образом обученный и обученный персонал.