Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики. Думаю, что многие из вас знают, что с 13.03. 2019 г. вышел новый приказ по диспансеризации, который ввел новые обследования, обязал работодателей выдавать оплачиваемые дни для ее прохождения и другое.
Приказ №124н от 13.03.2019 "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
Я понимаю, что приказ вышел в марте, заработал только в мае, а сейчас декабрь. Но тема очень актуальна, потому что практика показывает, что население не знает об изменениях в диспансеризации. Давайте разберемся.
Новая диспансеризация
1. Кто подлежит прохождению диспансеризации?
Было: все лица 1 раз в 3 год.
Стало: лица после 40 лет 1 раз в год, с 18 до 39 лет 1 раз в 3 года
Когда на прием ко мне приходит пациент и я ему говорю: "В этом году у вас диспансеризация. Вы ее прошли?" Чаще всего я слышу: "Да? Я ее в прошлом году проходил." или "Да, мы на работе каждый год проходим". Вы видите, что население не знает о нововведениях и путает медосмотры и диспансеризацию. Почему путают эти два пункта? Потому что они похожи.
Поясню на примере. Пациент проходил на работе такие обследования: сдал кровь, ЭКГ, ФЛГ. А по диспансеризации ему положено еще ФГДС (он 1974 г. рождения например), а он не проходил на работе. Но анализы же сдавал? Сдавал. И при медосмотрах и при диспансеризации они сдаются, почти одни и те же. Вот и путаница.
2. Новые обследования
Было: глюкоза, холестерин, кал на скрытую кровь, маммография, ЭКГ, флюорография, мазок на онкоцитологию. Это только первый этап. И то кал и ММГ проходили не все.
Новое. Ввели ОАК: он полагается лицам от 40 до 64 лет. Добавили года для выявления заболеваний предстательной железы: лица в 45, 50, 55, 60 и 64 лет сдают кровь на PSA. Ввели ФГДС - проводится лицам в 45 лет. Это хорошо? Я считаю, что да.
3. Убрали ДВН 2
Что значит ДВН 2? Диспансеризация 1 раз в 2 года, а именно обследования только на кал на скрытую кровь и маммографию.
Стало
- в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;
- в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 20 1 раз в год;
- в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;
4. Дополнительные дни для прохождения
Новое
- По ст.185.1 ТК РФ работодатель обязан предоставить оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации. Количество дней определяется определенным критерием - возрастом пациента: предпенсионный или нет. Подробнее с этим вы можете ознакомиться в самой статье.
- Согласно приказу 124н диспансеризацию можно проходить в вечернее время и в субботу. На деле это невозможно и практически не выполняется. Потому что: во-первых вся кровь сдается утром натощак, а если и вечером, то между последним приемом пищи и определением уровня глюкозы натощак, должно пройти не менее 8 часов.
Руководство по сахарному диабету от 2019 г.
Во -вторых кто будет работать в каждую субботу? Никто! Существуют субботники против рака. В это время и проходит диспансеризация. Руководство выполнило поручение? Да. Диспансеризация есть в субботу? Есть. В приказе не прописано, что она должна быть каждую субботу. Вот
Отвечая на свой вопрос: "Хороша ли новая диспансеризация?" Скажу так: и да и нет: здорово, что ввели новые обследования, но плохо, что не для всех
Пример из практики: пришел ко мне мужчина 1956 г. рождения. Он прошел диспансеризацию. В ОАК у него гемоглобин 113. Для мужчин это очень мало. Я его осмотрел и опросил: его кожные покровы бледные. Отправил на ФГДС- без патологии, на колоноскопию- полип прямой кишки. И дальше к онкологу и хирургу. Хорошо, что прошел диспансеризацию? Да. Из анамнеза я понял, что бледность кожных покровов у него давно и он не обследовался.
Я считаю, что я людей от 18 и до 39 лет такие анализы как ХС, глюкоза, ЭКГ, ФЛГ ни о чем. Хорошо, что для женщин еще есть и гинеколог с исследованием на онкоцитологию .
А как у вас обстоят дела с диспансеризацией? Что вы об этом думаете? Проходите ее, считаете ли ее полезной?
Мне важно ваше мнение, жду ваши комментарии, подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья