Сколько детей можно было бы уберечь от периодонтита, если бы их родители не были уверены в том, что временные молочные зубы не требуют лечения. Прогрессирующий кариес приводит к воспалению пульпы, а пульпит быстро переходит в периодонтит. У детей в связи с анатомическими особенностями периодонта этот процесс протекает стремительно, за считанные дни. Какие особенности течения имеет периодонтит у детей, по каким признакам его можно распознать, и какое лечение предстоит пройти ребенку, расскажет статья.
Особенности заболевания
Периодонтитом называется воспаление тканей около верхушек зубных корней. Он может протекать остро и переходить в хронический процесс с периодическими обострениями. Особенностью периодонтита у детей можно считать быстрое прогрессирование патологии. Осложнения в виде гнойного воспаления, которое чревато развитием остеомиелита и сепсиса, у маленьких пациентов возникают в разы чаще, чем у взрослых.
Патологический процесс ставит под угрозу здоровье не только временных зубов, но и зачатков их постоянной смены, которые находятся в самом очаге воспаления. Из-за воспаления в области зачатка его развитие может быть нарушено вплоть до полной гибели. Это может привести к тому, что постоянный зуб у ребенка так и не вырастет или его коронка будет деформирована, недоразвита или иметь дефекты эмали.
К сожалению, периодонтит молочных зубов у детей – нередкий стоматологический диагноз. Около 30% пациентов детских стоматологов обращаются к врачам именно с этой проблемой. Причем примерно у 40% из них жалобы возникают после недавнего стоматологического лечения.
На заметку: в Международной классификации болезней острому периодонтиту молочных зубов присвоен код К 04.4. Хронический периодонтит у детей в МКБ 10 обозначен кодом К 04.5.
В чем причины возникновения болезни?
Развитие периодонтита происходит, если инфекция из полости зуба выходит за его верхушку – в ткани периодонта. Произойти это может:
- при прогрессирующем пульпите, если его лечение не проводится;
- при допущении ошибок во время лечения пульпита стоматологом, если произошло попадание инфекции за пределы корневых каналов;
- из-за получения травмы.
Если воспаление тканей периодонта произошло после лечения пульпита, причиной осложнений может быть реакция организма на лекарства, используемые врачом.
По статистике, которой располагают стоматологи, из 10 детей с периодонтитом у 4х он будет последствием неправильно или не до конца вылеченного пульпита, у 3х – результатом отсутствия своевременного лечения, и у 2х – последствием падения, травмы в область челюсти.
Периодонтит — распространенное заболевание у детей.
Травмирование резцов, зачастую, происходит у малышей, учащихся ходить. Частые падения «лицом вперед» приводят к повреждению неокрепших недавно появившихся зубиков.
Существует еще одна причина патологии, но на нее приходится очень мало случаев – это заражение лимфогематогенным путем. При этом очаг воспаления первоначально локализуется вблизи тканей периодонта. К примеру, это может быть воспаление миндалин или тканей ротовой полости.
Стремительное развитие периодонтита в детском возрасте объясняется особенностями строения периодонта у детей:
- ткани периодонта у детей более рыхлые, в сравнении с периодонтом взрослых людей, их коллагеновые волокна недостаточно плотные;
- в тканях происходит активная циркуляция крови, из-за чего распространение в них инфекции также ускоряется;
- толщина периодонтальной щели у детей больше;
- присутствие зачатков коренных зубов и процессы резорбции корней молочных единиц обуславливают нестабильность периодонтального аппарата.
На заметку: в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса выделяют инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит.
Симптоматика
Симптомы болезни зависят от того, в какой форме она протекает. У детей чаще диагностируют хроническое заболевание. Его проявления выражены слабее. Острая форма заболевания встречается менее чем в 10% случаев и проявляется более выраженной симптоматикой:
- у малыша появляется сильная, резкая боль в зубе, которая становится сильнее при накусывании на него;
- боль практически не стихает;
- повышается температура тела;
- наблюдается слабость, ухудшается общее самочувствие, малыш становится беспокойным, капризным, плохо ест и спит.
Интенсивность боли зависит от стадии и формы болезни.
Дети постарше, уже умеющие разговаривать и объяснять свои ощущения, могут жаловаться на то, что зубик будто вырос. Если ребенок жалуется на пульсирующие боли, это особенно опасный симптом, который требует незамедлительной помощи врача. Такая боль появляется при гнойном воспалении и образовании абсцесса в области верхушки корня.
Важно! Близкое расположение зубных корней к головному мозгу усиливает опасность гнойного воспалительного процесса при периодонтите. Развитие гнойного воспаления в детском возрасте может произойти буквально за несколько часов.
В большинстве случаев у детей диагностируется хронический гранулирующий периодонтит. Для него характерно появление следующих симптомов:
- ребенок периодически жалуется на зубные боли, они не интенсивные и появляются, в основном, во время еды;
- десна около проблемного зубика краснеет, распухает;
- на десне может образовываться свищевое отверстие, через которое периодически выделяется гной.
Во время осмотра стоматологом он обнаруживает следующие признаки болезни:
- при острой форме: зуб имеет глубокую кариозную полость или постоянную пломбу, десна около него может быть покрасневшей и отечной (это говорит о гнойном процессе), цвет зубной коронки не изменен, открывание рта не нарушено;
- при хронической форме: у ребенка присутствует неприятный запах гноя изо рта, на десне сформирован свищ или шишка, представляющая собой выпячивание костной стенки.
И при остром, и при хроническом заболевании у малыша могут быть увеличены лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью. При постукивании инструментом по зубу малыш ощущает боль.
Стоит готовить ребенка к сложному и долгому лечению.
Как лечится периодонтит?
Лечение периодонтита у детей может быть длительным и сложным. Если зубик еще можно спасти, проводится консервативная терапия. Она направлена на купирование воспалительного процесса, восстановление структуры тканей в области зубных корней, целостности коронки. При успешном лечении удается сохранить зачаток постоянного зуба и обеспечить своевременную резорбцию корней молочной единицы.
Лечение проводится в несколько посещений. При первом приеме:
- под анестезией (укол анестетика) зубную полость вскрывают;
- пораженные ткани и грануляции вычищают;
- корневые каналы чистят, обрабатывают антисептиками;
- зубную полость не закрывают для обеспечения возможности проводить полоскания и ротовые ванночки с антисептиками в домашних условиях.
Примерно через неделю назначают повторный прием. Полость зуба и корневых каналов обрабатывают антисептиками, в них закладывают лекарственный препарат и закрывают временной пломбой.
Через некоторое время (сроки зависят от используемого препарата) временную пломбу снимут, проведут обработку каналов. Лечение проводится под рентгенологическим контролем. Если рентген покажет, что воспаление купировано, каналы пломбируют и восстанавливают форму коронки композитными материалами.
Консервативное лечение не проводится в следующих случаях:
- при сильной подвижности зубной коронки;
- при сильной резорбции корней;
- при частых обострениях хронической формы периодонтита;
- если до смены молочного зубика постоянным осталось не более полутора лет.
Лечение периодонтита постоянных зубов у детей направлено на их сохранение. Удаление проводится в самых сложных случаях при риске развития опасных для жизни осложнений. Терапия проводится по той же схеме, что и у взрослых пациентов с лечением каналов и проведением антибиотикотерапии.
При развитии воспалительного процесса в тканях периодонта ребенку предстоит пройти сложное и болезненное лечение. Уберечь кроху от страданий под силу каждому родителю. Для этого нужно внимательно относиться к здоровью полости рта малыша, не пренебрегать профилактическими осмотрами у стоматолога, своевременно лечить кариес.