Время от времени переедать – это нормально для любого человека и вовсе не говорит о наличии расстройства пищевого поведения. Но в медицине существует диагноз «нервная булимия». Он ставится, когда приступообразное поглощение пищи и избавление от нее посредством вызывания рвоты происходит чаще двух раз в неделю на протяжении минимум трех месяцев. О жизни под жестким прессингом недовольства собой и постоянной боязни еды откровенно поведала наша героиня Юлия Грицкевич, которая уже давно борется с этим заболеванием.
– Откуда взялись твои комплексы? Было ли давление общества?
– Источник комплексов мне доподлинно не известен, я так глубоко не анализировала. Но общество не давило – по крайней мере, я этого не чувствовала. А вот как возникла злость против самой себя, помню точно – в период тинейджерства, когда формы тела начали округляться. Так я с 14 лет стала ограничивать себя в жирном и сладком.
– Откуда ты узнала про похудение с помощью слабительных и опорожнения желудка?
– Все мои ограничения, увы, худеть не помогали. И в какой-то момент я поняла, что вместо них могу попробовать избавиться от еды более простым способом. Потом очень удивилась, что не одна я такая умная.
– Какой у тебя был максимальный вес после «очищения»?
– Не знаю. Я принципиально не взвешиваюсь уже много лет. И не собираюсь. У меня и без этой цифры периодически едет крыша от недовольства собой. Добивать себя весами не буду.
– Когда ты поняла, что это проблема?
– Давно, еще пару лет назад. Но в настоящую ремиссию на несколько месяцев вошла только в августе прошлого года. Тогда я сильно переела слабительных таблеток – это вызвало в том числе и затяжную неконтролируемую рвоту. Желудок давно был пуст, а мышцы все равно спазматически сокращались. Было очень больно. Все происходило в доме у родителей, и я с ужасом подумала, что могу умереть прямо там, у них в туалете, и каким это будет для всех шоком…
– Замечают ли близкие люди изменения в твоем поведении?
– Они, конечно, замечают, что я иногда странно себя веду, но не понимают настоящей причины. В курсе только родители – и они меня поддерживают. Никто не ругает меня, не сдерживает и не встревает. Иногда я подхожу к своему парню, говорю: «Смотри, какая ляжка толстая! Когда я сажусь, она растекается по стулу». Он очень удивляется и предлагает купить очки.
– Расскажи про самый острый период своей болезни.
– Это был январь 2016 года. Целый месяц я каждый день покупала кучу еды, ела и затем вызывала рвоту. К концу месяца чувствовала себя ужасно…
Булимия губительна и для психики. Я не уверена в себе, не могу без критики смотреть в зеркало. На фотографиях стараюсь прикрыться чем-нибудь, хоть волосами. Комплименты воспринимаю болезненно – не доверяю им. Хотя, конечно, если кто-то из близких хоть на 5% считает, что я красивая и стройная, это уже делает мою жизнь чуть легче.
– Обращалась ли ты к врачу?
– Пока нет, но собираюсь пройти курс психотерапии расстройства пищевого поведения (РПП).
– Какой у тебя сейчас вес, и как борешься со своей проблемой?
– Я не взвешиваюсь – это и стало первым шагом к решению проблемы. Стараюсь питаться интуитивно, по голоду. Помогает работа. Чем больше работаю, тем меньше думаю о еде. И самое главное – стараюсь не нервничать.
– Как считаешь, булимию можно полностью излечить?
– Боюсь, в запущенной стадии это очень сложно, но я все же хочу верить, что полностью избавлюсь и от РПП, и от его последствий.
– Какой совет можешь дать девушкам, которые хотят похудеть любыми способами?
– Хотите похудеть – наймите профессионального диетолога. Это будет дешевле, чем втянуться в булимию, тратить очень много на еду, а потом – на попытки избавиться от булимии и ее последствий: на стоматолога, гастроэнтеролога, дерматолога (плюс таблетки для нормализации работы желудка, специальные средства для кожи, волос, кремы) …
Психолог Татьяна ЯКИМЧИК:
– На данный момент ученым точно не известно, какие именно факторы, физиологические или психологические, определенно провоцируют булимию. Среди психологических чаще всего это:
сниженная самооценка, связанная с недостатками внешности, с полнотой (близкие внушали ребенку, что он слишком толстый, в семье был культ стройного тела), замечаниями, издевками сверстников по поводу лишнего веса, осознанием девушкой-подростком, что ее тело далеко от идеала;
стрессовые ситуации и тревожность:
семейные конфликты, ссоры с родителями, вхождение в новый коллектив/класс, смена школы, разрыв романтических, дружеских отношений и пр.;
связь успеха в личной жизни и радости с образом «идеального» тела: юные девушки часто оказываются во власти установки, что только имея худое, «идеальное» тело, будешь любимой, принятой другими;
предшествующие строгие диеты, голодание;
личностные особенности (перфекционизм, гиперответственность, импульсивность, страх потери контроля, слабое понимание, какие чувства испытываются, что происходит в душе, внутри себя).
Все данные факторы приводят к тому, что молодой девушке не удается распознать свое внутреннее состояние и осознать его, в результате чего внутренняя тревога, нарастающая угроза полностью овладевает человеком. И поскольку выразить внутренний конфликт невозможно, происходит сдвиг в пищевую сферу, появляется острое желание «пожевать». И так как внутреннего напряжения много, то требуется большой объем пищи, чтобы его погасить и получить утешение, удовлетворение. Но этот эффект кратковременный – достаточно быстро приходит осознание количества съеденного, а вместе с этим страх поправиться и желание немедленно избавиться от лишних калорий. Девушка принимает решение «очиститься» – вызывает рвоту либо принимает слабительное. На время обретает успокоение, до ближайшей тревожной ситуации. И цикл повторяется.
Лечение булимии
В отличие от анорексии, булимию редко лечат в стационаре. Однако девушку могут госпитализировать, если появляются навязчивые мысли о самоубийстве либо в наличии сильное истощение.
Булимия лечится психотерапией. Если есть сопутствующая депрессия, то может понадобиться и медикаментозная поддержка. Лечение у психолога представляет собой индивидуальные либо групповые сеансы, чаще всего в когнитивно-поведенческом подходе. В большинстве случаев необходимо 20‑30 сеансов психотерапии с регулярностью 1–2 раза в неделю. В тяжелых ситуациях лечение булимии может растянуться до 3–4 лет.
Вообще, избавление от этой проблемы – длительный процесс, требующий терпения и веры в успех. Девушке предстоит научиться принимать свое тело таким, какое есть, справляться с тревогой, неудачами и стрессом не только с помощью еды, но и другими, более подходящими способами. Научиться доверять людям вокруг. Не лезть из кожи вон в стремлении показать свою «идеальную» сторону, а поверить, что быть собой во всех своих проявлениях – это нормально, что тело, мысли и душа каждого человека достойны его любви.