Почти 25% (9 из 37) из рассмотренных исследований проводились с пожилыми людьми (средний возраст > 60 лет).
Это резко контрастирует с нашим предыдущим обзором, который включал только очень много исследований по более старым предметам.
Три исследования, посвященные пожилым людям с первичной бессонницей, бессоннице, связанной с медицинскими или психиатрическими заболеваниями, включали в себя смешение пациентов с первичной бессонницей и коморбидной бессонницей, два исследования, посвященные оценке воздействия психологических и поведенческих вмешательств конкретно на пожилых людей, страдающих хронической гипнозой, и одно исследование, посвященное умеренной роли синдрома сопротивления верхних дыхательных путей в лечении постменопаузной бессонницы.
За исключением исследования, проведенного Pallese, все эти исследования проводились в рамках опыта.
В исследовании 89 пожилых людей старшего возраста с первичной бессонницей ограничение сна и релаксация были более эффективны, чем пси-хологическое плацебо для снижения; изменения были идентичны (от 67 мин до 43 мин) для 2 групп лечения в конце 6-недельной фазы лечения, но ограничение сна дало лучший результат в течение 1 года наблюдения.
Существенных изменений по мероприятиям не произошло.
Все 3 состояния, включая плацебо-контроль, показали улучшения по вторичным показателям усталости и степени воздействия бессонницы.
В другом плацебо-контролируемом исследовании, 76 пожилых людей, получавших лечение с помощью, лекарств (темпейз-Пэм) или комбинированных + лекарств, улучшилось больше, чем те, кто получал плацебо по основным показателям результатов.
Сравнения дали улучшения в том же направлении, хотя и меньшего масштаба, чем те, которые были представлены в дневниках сна.
Большая часть пациентов, прошедших лечение с помощью, самостоятельно или в сочетании с медикаментами, добилась клинически значимых результатов по сравнению с пациентами, получающими медикаменты самостоятельно или плацебо.
По сравнению с ограничением сна, с опциональным дневным сном и без него, только образование сна, оба условия ограничения сна привели к большему увеличению, с уменьшением времени, проведенного в постели, по сравнению с контролем состояния.
Не было существенных различий по группе на актиграфии или меры; была снижена для условий ограничения сна при после лечения и вернулся к исходным значениям на 3-месячный наблюдения.
Произошло некоторое увеличение физиологической сонливости, но никаких изменений в субъективной сонливости не произошло.
В другом исследовании сочетание образования во сне и стимулирующего контроля над сном было столь же эффективным, как и образование во сне и релаксация, и более эффективным, чем контроль в списке ожидания, у пожилых людей со смешанной начальной и средней бессонницей; наблюдались скромные улучшения дневных мер как для активных условий.
Два диетических исследования показали, что пожилые люди с бессонницей и сопутствующими медицинскими расстройствами также выигрывают от вмешательств, специфичных для сна.
В четырех исследованиях изучалась эффективность психолого-психологических и поведенческих вмешательств при бессоннице в контексте хронического гипнотического употребления, в том числе в двух исследованиях, проведенных среди пожилых людей.
В исследовании 209 хронических гипнотиков , КОТ (с дополнительным лекарственным конусом) была связана с улучшением показателей и сокращением использования гипноза при 3-х и 6-месячном наблюдении.
Больший процент пациентов, получавших лечение бессонницей с помощью (39%) по сравнению с отсутствием контроля лечения (11%) достиг по крайней мере 50% снижение гипнотического использования по сравнению с исходным уровнем в 6-месячный период наблюдения.
Анализ сглаживания затрат показал, что, хотя увеличила первоначальную стоимость лечения, при последующем наблюдении наблюдалась значительная компенсация затрат в результате сокращения использования медикаментов для сна.
В другом исследовании, сравнивающем программу отмены приема препаратов под надзором врача, отдельно и в сочетании при бессоннице, все три вмешательства привели к значительному сокращению как количества (90%), так и частоты (80%) применения бензодиазепина, причем больше пациентов в рамках комбинированного подхода (85%) не получали лекарств после лечения, чем только при применении конического графика (48%) и (54%).
Были скромные изменения в структуре сна в течение первых 10 недель с ничьей фазы, но обработки пациентов сообщили больше доказательств спать im-по сравнению с теми, кто получает отказ от лекарств в одиночку.
В двух дополнительных исследованиях изучалось влияние хронического гипнотического употребления на исход у взрослых среднего возраста.
Одно исследование показало значительное ухудшение параметров сна во время медикаментозной абстиненции и добавление релаксационной терапии не ослабило этот эффект.
В аналогичном исследовании, использующем контроль стимулов в качестве основного поведенческого вмешательства, контроль стимулов привел к значительному улучшению большинства параметров сна по сравнению с отсутствием дополнительного лечения.
Не было никакой разницы в исходах сна между медикаментозным и немедицинским пациентов.