Псориаз представляет собой хроническое воспалительное состояние кожи со сложной патофизиологией и значительным генетическим фоном. Это заболевание характеризуется эритематозными, чешуйчатыми повреждениями, которые демонстрируют различные паттерны и распределение, а также различными клиническими фенотипами. Псориаз может значительно влиять на качество жизни и обычно требует контроля над жизнью.
Хотя Гиппократ описал чешуйчатые заболевания кожи под заголовком «lopoi», первое клиническое описание псориаза относится к Аврелию Цельсу, который упомянул об этом заболевании в своей работе De re medica . Тем не менее, термин «псориаз» был впервые использован известным греческим врачом Галеном, который получил его от греческого слова «псора», что означает зуд, заболевания кожи под заголовком «lopoi», первое клиническое описание псориаза относится к Аврелию Цельсу, который упомянул об этом заболевании в своей работе De re medica .
По последним оценкам, псориаз поражает 2-3% населения мира, что составляет примерно 125 миллионов человек. Несмотря на эти ошеломляющие цифры, уровень заболеваемости ( т. е. Число случаев заболевания в единицу времени) остается низким - примерно 60 новых случаев на 100 тысяч человек в год.
Патогенез заболевания
Сложное взаимодействие между генетическими факторами и иммунологией приводит к специфическим клиническим и гистологическим особенностям псориаза. У предрасположенных людей неизвестные до сих пор антигены запускают коварный, самосохраняющийся цикл воспаления и последующей эпидермальной гиперпролиферации. Составляющие как врожденной, так и адаптивной иммунной системы стимулируют и координируют этот процесс.
Время, необходимое для прохождения псориатических эпидермальных клеток от слоя базальных клеток к поверхности и их выбрасывания, составляет 3-4 дня по сравнению с нормальным периодом 26-28 дней. Точный механизм, лежащий в основе такого быстрого увеличения времени прохождения эпидермиса, все еще остается предметом дискуссий, хотя он часто объясняется сокращением времени клеточного цикла или привлечением покоящихся клеток в активном цикле.
Высвобождение сигнальных белков или цитокинов стимулирует сбор продуктов воспалительных генов в кератиноцитах, привлекая больше иммунных клеток в кожу и еще больше увековечивая воспалительную среду. Это часто приводит к неспецифической гистологии псориаза, который может имитировать множество других дерматозов, а также грибковые инфекции.
Клинико-диагностические особенности
Псориаз характеризуется хорошо очерченными, резко отграниченными эритематозными папулами и бляшками. Они покрыты ломкими, сухими, серебристыми или серовато-белыми, слабо прилипшими чешуйками. Иногда вокруг псориатических очагов можно увидеть белое бланширующее кольцо, которое также называют кольцом Воронова. Наиболее часто поражаемыми местами являются локти, колени, пупок, кожа головы и поясничного отдела.
Хронический псориаз бляшки представляет собой основной тип псориаза и встречается примерно в 90% случаев. Другие характерные формы включают эритродермический псориаз, каплевидный псориаз, пальмоплантарный псориаз, обратный псориаз и как локализованный, так и генерализованный пустулезный псориаз. Псориатический артрит представляет собой особый тип псориаза, связанного с псориатическими поражениями кожи, которые поражают периферические и крестцово-подвздошные суставы, осевой скелет, энтезы и ногти.
Описаны два явления, которые очень специфичны для псориаза. Удаление чешуек приводит к точечным кровоизлияниям в очагах поражения, что известно как признак Ауспица и соответствует повреждению расширенных сосудов в поверхностной дерме. С другой стороны, феномен Кебнера представляет собой развитие кожных поражений в местах травмы.
Варианты лечения
Существует множество вариантов лечения псориаза, поэтому пациентам и врачам необходимо работать вместе для выработки соответствующего подхода. Поскольку приверженность пациента к лечению может влиять на эффективность конкретной терапии, каждый пациент должен с самого начала участвовать в принятии решений. Конкретное лечение варьируется в зависимости от места, степени тяжести, клинических вариантов и продолжительности заболевания.
Местные агенты, такие как аналоги витамина D, кортикостероиды, такролимус, пимекролимус, тазаротен, антралин, каменноугольная смола и салициловая кислота, продемонстрировали эффективность в лечении псориаза. Особое внимание следует уделить длительности и дозе актуальных кортикостероидов из-за риска местных и системных побочных эффектов. Так же не стоит забывать, что при длительном использовании лекарственных препараторов они вызывают привыкание и через какое-то действие перестают вам помогать.
Интересные статьи:
Типы псориаза Название статьи: "Псориаз. Информация для пациентов"
История возникновения псориаза
Причины псориаза
Диагноз псориаз
P.S. Мы уверены в том, что диета и образ жизни влияют на наше здоровье, и нам нравится помогать людям. Победим это заболевание вместе.
Понравилась статья, тогда поставьте "лайк" и поддержите нас подпишитесь на канал, так же пишите свои комментарии, нам очень важно знать ваше мнение.