Печень - самая крупная железа внутренней секреции у человека, где происходят важные для организма обменные процессы, а также расщепление и выведение продуктов распада. Печень производит желчь, состоящую из кислот и жиров, которая по желчным протокам поступает в кишечник и участвует в пищеварении.
Печень можно назвать "главным фильтром" организма, она выводит из него продукты обмена веществ и токсины, но не всегда это проходит бесследно. В результате патологических обменных процессов и длительного воздействия токсинов гепатоциты - клетки печени могут разрушаться, что приводит к острому или хроническому воспалению печени. Врач-гепатолог Абдулаева Ханика Ибрагимовна рассказывает о том, на какие показатели и ферменты в протоколах лабораторных исследований нужно обратить внимание пациентам, имеющим подозрение на печеночную недостаточность и другие болезни.
Разрушение печени или "клеточная поломка"
Гибель клеток печени может происходить и в результате атаки собственной иммунной системы, при которой клетки печени воспринимаются как чужеродные, к ним формируются антитела и развивается аутоиммунное повреждение печени.
Патологическое разрушение клеток железы делится на острое, когда мы имеем дело с вирусом или токсином, и хроническое - в этом случае может быть патологическое нарушение обмена веществ, вирусная инфекция, воздействие токсинов, аутоиммунное воспаление. Острое повреждение печени будет иметь очевидные клинические симптомы – желтушность кожных покровов у пациента, болезненные ощущения в области печени, тёмная моча, бесцветный кал, горечь во рту и неприятная отрыжка, повышение температуры.
Отсутствие клинических симптомов при хроническом заболевании печени приводит к тому, что болезнь долгое время остается не выявленной, а значит не леченной, и в результате длительного хронического повреждения формируется фиброз, цирроз печени, когда живая ткань органа замещается рубцовой.
Диагностика заболеваний печени
Общий анализ крови
Общий анализ крови — первый тест, с которого начинается обследование. Он показывает основные физиологические параметры пациента, однако при заболевании печени этот анализ часто "молчит". Важную информацию несет снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, что позволяет предположить цирроз печени у пациента.
Биохимия - основной лабораторный скрининг
Биохимический анализ крови считывает информацию о любых сбоях в человеческом организме. И, конечно, это будет первым исследованием, которое доктор назначит при подозрении на разрушение клеток печени и возникающие вследствие этого болезни.
Одни из основных лабораторных показателей - уровень билирубина, который подразделяется на: общий (норма у взрослого пациента - от 3,4 до 20,5 мкмоль/л) и прямой – связанный с глюкуроновой кислотой (норма - от 0,86 до 8,1 мкмоль/л). Билирубин – это желчный пигмент, который образуется в результате расщепления гемоглобина и других белков в клетках печени. Если печень работает исправно, то она своевременно выводит его из организма вместе с желчью. Но при высокой концентрации и накоплении пигмента в тканях биохимический анализ покажет повышенный уровень билирубина, что может говорить об остром повреждении печени - острых вирусных, токсических гепатитах, а также циррозе печени, заболеваний желчевыводящих путей.
Печеночные ферменты
Повышение их активности в сыворотке крови – первые показатели, которые помогут идентифицировать болезни печени на ранней стадии. Ниже приведены основные печеночные ферменты, но их список намного шире и при необходимости гепатолог может включить в диагностический лист дополнительные элементы.
- Показатели активности АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – важны при диагностике заболеваний печени, а также сердечных патологий, болезней поджелудочной железы. Оба фермента синтезируются в печени, поэтому повреждение её клеток приводит к их высвобождению и повышению концентрации в крови. Эти показатели обычно оцениваются совместно и их уровень у здорового человека будет примерно в одних и тех же пределах – от 10 до 30-40 ед/л.
- Гамма-глутамилтрансфераза — еще один фермент печени, маркер заболеваний печени, желчевыводящих путей. Важный индикатор, позволяющий предположить алкогольную причину повреждения печени.
- Щелочные фосфатазы – это целая группа ферментов, участвующих в метаболизме фосфорной кислоты. Они содержатся почти во всех органах человека, но максимально сконцентрированы в печени, кишечнике и костях. Содержание щелочной фосфатазы у здорового человека составляет от 20 до 150 Ед/л. Повышение концентрации наблюдается при острых и хронических гепатитах, циррозе и новообразованиях печени.
Дополнительные исследования
Итак, рутинные исследования (общий анализ крови, печеночные ферменты) сданы. В случае если результаты анализов говорят о воспалении печени, дальше ведется поиск причин.
Врач назначает дополнительные анализы крови:
- исследование на антитела к вирусам гепатитов А, В и С – при подозрении диагноза проводится ПЦР диагностика.
- показатель сывороточного железа – высокий уровень в крови скажет о нарушениях метаболизма железа, которые непременно отражаются и на состоянии печени.
- уровень глюкозы, инсулина, общего холестерина позволяют исключить нарушения обмена веществ.
- общий белок, который не должен превышать 85 г/л и не опускаться ниже 68 г/л. В составе белка важна концентрация глобулинов и альбуминов (на уровне 35-50 г/л.) в крови. Снижение этого показателя может быть признаком острой ( при острых гепатитах)или хронический печеночной недостаточности ( при циррозе).
- протромбиновое время ( показатель свертываемости крови), который в комплексе с другими биохимическими параметрами помогает подтвердить или исключить печеночную недостаточность.
- альфа-фетопротеин – единственный белок-биомаркер злокачественного образования печени.
- аутоантитела специфические — только в случае подозрения на редкое аутоиммунное воспаление печени.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА