Хочу с Вами поделиться клиническим случаем, о котором нам рассказал наш преподаватель по детской хирургии. Очень люблю, когда преподаватели рассказывают нам интересные случаи из своей студенческой (врачебной) практики, и таким образом приоткрывают нам завесу тайны врачебного мастерства. Есть такое понятие, как врачебные байки для студентов... Но нам сказали, что история реальная... (Хотя это не так важно, как мораль в финале)
Далее со слов преподавателя:
90-е годы, нас, студентов, повели на операцию: удаление яичек ( причина: крипторхизм - неопущение яичек(или одного из них) в мошонку -》 яички находятся в брюшной полости или паховом канале -》 высок риск малигнизации (образования злокачественной опухоли) т.к. температура, необходимая для нормальной работы яичек ниже, чем температура тела, именно для этого они в норме располагаются там, где располагаются:)
Пациент- взрослый мужчина (сейчас это редкость, крипторхизм диагностируют и лечат в детском возрасте)
Пациент - отец, у него есть сын. (Чаще данный порок, тем более корректируемый в позднем возрасте, приводит к бесплодию)
На удивление операционной бригады и студентов яичек ни в брюшной полости, ни в паховом канале не обнаруживается. (Плохо искали, быть может, скажете Вы, но нет)
Ложный гермафродитизм.
Отсутствие половых желёз относят к явлению ложного гермафродитизма. То есть в период развития плод получает тестостероновую стимуляцию недостаточную для развития половых желёз мужского типа, но избыточную для развития женского фенотипа(внешнего вида) (Это достаточно упрощённо, на самом деле механизмы гораздо тоньше, не берусь их все описывать в этой статье, лучше однажды напишу отдельную) Но в настоящее время доказано, что организм даже с набором хромосом (46,ХХ - характерен для женщин) при сбое полового развития может иметь мужской фенотип и наоборот. (Но чаще является бесплодным)
Итог.
Знаете то чувство, когда смотрите фильм, и не сразу прослеживаете взаимосвязь деталей, а потом остаётесь поражённые финалом. Именно это я испытала в конце истории.
(Для тех, кто ещё не поражён финалом: нет половых желёз - нет возможности иметь детей, стало быть сын не его)
Здесь мы вспоминаем про счастливую семью пациента и про его сына. Что делают врачи? - Говорят, что операция прошла успешно, яички удалили, малигнизация не грозит.
Потому что семья - это святое. Никогда не лезьте в семью.
(Можно рассуждать о том, что в таком случае и эякуляции бы не было, а значит, оба супруга в курсе происходящего -но не всё население граммотно в этом отношении и не забываем про 90-е; в наши дни можно было рассуждать и об ЭКО, но опять же 90-е) А самое главное - это не наше дело:) Не врачебное, а семейное. Поэтому "схитрить" по поводу настоящего диагноза - по моему, решение достойное врача.
Меня эта история тронула до глубины души. Именно потому что я задумалась о том, что учить использовать своё знание, оценивать последствия его для жизней людей - не менее, а может и более важно, чем само это знание.
У каждого своё отношение к правде и никто из нас не в праве открывать её человеку, без его просьбы.
А что думаете Вы по этому поводу? Не забудьте подписаться, чтобы не пропустить новые статьи и поставить лайк:3