Внутренний геморрой — патологическое расширение вен геморроидального сплетения выше зубчатой линии в прямой кишке. Основные симптомы — дискомфорт и постоянные незначительные кровотечения. Заболевание является хроническим и без терапии может приводить к некрозу тканей, инфекционному воспалению и тромбозу. В проктологии используют как консервативные, так и хирургические подходы к лечению внутреннего геморроя.
Симптомы
Внутренний геморрой отличается от наружного своей локализации, что прямо следует из названий. Последний также называется перианальным венозным тромбозом. Причина возникновения неизвестна, но болезнь чаще встречается у пациентов, которые сильно тужатся во время дефекации. Перейдём к симптомам и признакам внутреннего геморроя.
Как выглядит внутренний геморрой
При внутреннем геморрое геморроидальные узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки вследствие выпячивания стенок кровеносных сосудов. Несмотря на то, что они увеличены, увидеть их без специальных инструментов невозможно.
На 3 и 4 стадии, а иногда и на 2, узлы выпадают из заднего прохода – в этом случае они выглядят как любое другое варикозное расширение вен.
По каким признакам можно определить болезнь
В случае геморроидального заболевания первой степени расширения геморроидального кавернозного тела еще не видны снаружи, и симптомы не всегда возникают. Поскольку слизистая оболочка заднего прохода внутри анального канала нечувствительна к боли, многие люди не испытывают болевых ощущений. Определить наличие проблемы человек обычно может по светло-красной крови на стуле или туалетной бумаге.
При геморрое второй степени геморроидальные узлы прямой кишки значительно увеличены. Иногда возникает боль, которая исходит от чувствительного к боли эпидермиса. Другие признаки внутреннего геморроя:
· безболезненное кровотечение во время дефекации;
· жжение, зуд, воспалительное покраснение кожи и влажность в анальной области;
· ощущение неполного опорожнения после дефекации или ощущения инородного тела.
Геморроидальные узлы могут быть зажаты сфинктером. Из-за застоя кровь в венах течет медленнее, что увеличивает риск развития тромбов. При длительном нарушении кровообращения ткань геморроидальных узлов может отмирать.
При геморрое третьей и четвертой степени увеличенные геморроидальные узелки выпадают из прямой кишки во время дефекации и не возвращаются самопроизвольно в исходное положение. У пострадавших с внутренним геморроем наблюдаются следующие симптомы:
· жжение в анальной области;
· зуд в анусе;
· выделение слизи, которая загрязняет нижнее белье;
· нежелательные выделения стула;
· постоянное ощущение инородного тела в анальной области;
· кровотечение;
· боль.
Жара обычно усиливает симптомы. Поэтому рекомендуется избегать тепловых перегрузок и не купаться в сильно горячей воде.
Болят ли геморроидальные узлы внутри
При геморрое первой и второй степени геморроидальные узлы не болят и часто сопровождаются незначительным кровотечением, обнаруживаемым на туалетной бумаге. Несмотря на безболезненность, пациенты испытывают чувство дискомфорта в заднем проходе, как будто что-то мешает. Именно этот признак позволяет распознать начальный внутренний геморрой. При третьей и четвертой степени возможны сильные боли, которые нарушают качество жизни пациента.
Правильное лечение
При хроническом внутреннем геморрое 1 и 2 степени требуется консервативное лечение, которое направлено преимущественно на симптомы болезни. При 3 и 4 степени требуется несколько хирургических процедур для облегчения состояния пациента.
Наиболее важные меры, регулирующие деятельность кишечника:
· диета с высоким содержанием клетчатки;
· достаточно физических упражнений;
· отказ от сахара или слишком жирной пищи;
· адекватная регидратация (потребление не менее 1,5 литра воды или несладкого чая в день).
Правильная анальная гигиена успокаивает слизистую оболочку и предотвращает прогрессирование болезни:
1. Рекомендуется тщательно очищать анальное отверстие после каждой дефекации. Важно не повредить анальную слизистую оболочку чрезмерным трением или слишком твёрдой туалетной бумагой. При необходимости можно слегка смочить туалетную бумагу тёплой водой и очистить анальную область.
2. Следует избегать мыла или влажных салфеток для анального ухода. Ароматизаторы и другие добавки вызывают раздражение и стимулируют воспаление.
3. Сидячие ванночки с натуральными добавками — цветы ромашки или кора дуба — оказывают успокаивающее действие на слизистую оболочку прямой кишки.
Консервативный подход направлен на снижение факторов риска геморроя и облегчение симптомов. Важный компонент лечения — нормализация частоты дефекации. Слишком жёсткий стул приводит к чрезмерному повышению давления при походе в туалет, что, в свою очередь, способствует расширению геморроидальных вен.
Физические упражнения при хроническом течении болезни
Физическая активность поддерживает функцию кишечника. Ежедневная 30-минутная прогулка стимулирует перистальтику и увеличивает частоту дефекации. Рекомендуется добавить как можно больше упражнений в повседневную жизнь, например, припарковаться подальше и использовать лестницу вместо лифта или эскалатора.
Удаление узлов
Хронический внутренний геморрой второй степени — показание для интервенционной терапии, к которой относятся инфракрасная терапия, склеротерапия и перевязка геморроидальных артерий. При инфракрасной и склеротерапии ткани над геморроидальными подушечками иссекаются инфракрасным светом или некоторыми веществами — хинин-мочевиной или раствором фенола.
При перевязке геморроидальной артерии ушивают сосуды, ведущие к геморроидальным узлам. Процедура может проводиться без наркоза. Тем не менее короткая анестезия часто бывает полезна из-за высокой продолжительности.
Хирургическая терапия в основном используется при геморрое третьей и четвертой степени. Необходимо проводить различие между процедурами, при которых геморрой полностью или частично удаляется.
В классической операции по Фергюсону или Миллигану-Моргану внутренние геморроидальные узлы полностью устраняются. Разница между этими двумя операциями заключается в том, что при методе Фергюсона рана закрывается, тогда как при операции по Миллигану-Моргану — остается открытой.
При операции Лонго удаляются не геморроидальные узлы, а только слизистая оболочка. Это делается с помощью режущего зажимного устройства. При удалении над геморроем сосуды разрываются, и слизистая оболочка фиксируется на стенке кишечника.
Заключение
1. Внутренний геморрой — распространённое заболевание, которое не всегда требует срочной медицинской помощи.
2. Патология часто протекает бессимптомно, редко возникают кровотечения.
3. При первой и второй степени правильная диета и физическая активность помогают обратить вспять болезнь, тогда как на последних стадиях требуется хирургическое вмешательство.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.