После родов часто обостряются старые болячки или "вылезают" новые. Сегодня расскажу об одной из таких.
Послеродовый тиреоидит.
Возникает примерно в 5% всех беременностей.
Это заболевание часто остается не диагностированным, потому что молодым мамам хватает забот и некогда заниматься собой, а клиника может быть выражена незначительно.
Группа риска: женщины с повышенным титром АТ-ТПО, с СД1 типа, ранее перенесшие послеродовый тиреоидит
Клиника.
Заболевание развивается через 2-3 месяца после родов, имеет несколько стадий
Первая: тиреотоксикоз. Проявляется дрожью в теле, тремором рук, эмоциональной лабильностью, учащенным сердцебиением, снижением веса.
Длительность около 1-2 месяцев.
Вторая: гипотиреоз. Типичны жалобы на сонливость, выпадение и ломкость волос, отёчность и прибавку веса.
Длительность от 3 до 8 месяцев
Щитовидная железа может немного увеличиваться в размере, не болит!
Диагностика.
В стадии тиреотоксикоза: ↓ТТГ, ↑сТ3 и сТ4(или верхняя граница нормы), антитела к рецепторам ТТГ (анти-рТТГ) в норме (диф.диагностика с болезнью Грейвса).
В стадии гипотиреоза: ↑ТТГ
По УЗИ: умеренное увеличение размера и снижение эхогенности железы.
Лечение.
На стадии тиреотоксикоза обычно достаточно В-блокаторов (симптоматическое лечение тахикардии)
На стадии гипотиреоза - левотироксин. Решение об отмене препарата принимает эндокринолог.
Около 1\3 случаев заканчивается стойким гипотиреозом.
Наблюдение необходимо в течение 3 лет! (контроль ТТГ)
Риск повторного развития заболевания в последующие беременности-около 30-40%