Здравствуйте! Я врач ультразвуковой диагностики, специализируюсь на пренатальной диагностике, также являюсь врачом акушером-гинекологом с большим стажем работы. Меня зовут Марина Багдасарян.
В этой статье давайте мы разберем биохимический скрининг, что это такое, как и когда сдавать этот анализ и какую информативность он несёт.
Биохимический скрининг - это исследование крови на некоторые вещества, которые вырабатываются только во время беременности, с целью более раннего выявления групп риска по развитию хромосомных патологий плода, таких как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, а также некоторых анеуплоидий.
Это:
В-ХГЧ ( свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека)
PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А)
. Все три трисомии ассоциированы с увеличением возраста матери, увеличением толщины воротникового пространства плода по УЗИ и уменьшением PAPP-A, но в трисомии 21 (синдроме Дауна) сывороточный свободный β-hCG увеличивается, тогда как в трисомии 18 и 13 свободный β-hCG уменьшается.
Проспективные исследования показали, что скрининг с помощью комбинации возраста матери, ТВП плода и материнского сывороточного свободного бета-человеческого хорионического гонадотропина (hCG) и ассоциированного с беременностью плазменного белка-а (PAPP-A) может идентифицировать 90% плодов с трисомией 21 и другими основными хромосомными аномалиями, давая только 5% ложноположительных результатов. Это говорит о том, что именно в комбинации эти исследования имеют высокую диагностическую значимость.
(С.Nicolaides KH. Semin Perinatol. 2005.)
Средние значения этих показателей колеблются в диапазоне 0,5-2,5 МоМ ( МоМ (multiple of median), единица измерения - показывает степень отклонения каждого показателя от медианы (те отклонения от средних величин по популяции).
Уровень Papp-A в первом триместре беременности (11-13 недель) является важным предиктором будущего акушерского исхода, он имеет плохую положительную прогностическую ценность. (это говорит о том, что высокие показатели неинформативны)!
Пациенты, имеющие уровень Papp-A менее 0,5 МоМ, имеют ВЫСОКИЙ риск хромосомной патологии плода, преждевременных родов, внутриутробной задержки развития плода и мертворождений наряду с повышенной частотой гипертензивных расстройств во вот беременности.
Итак, при синдроме Дауна показатели РАРР-А низкие, но В-ХГЧ ВЫСОКИЕ.
Синдромы Эдвардса и Патау характеризуются низкими значениями обоих показателей.
Некоторые триплоидии, связанные с материнскими хромосомами имеют ещё более низкие значения этих показателей.
Как все происходит????
✅ женщина приходит в роддом, где сперва ей проводят УЗИ, далее выясняют анамнез, факторы риска, далее измеряют артериальное давление на двух! руках, и берут кровь из Вены, примерно 20мл. По готовности данные вводят в специальную компьютерную систему , для большин гос учреждений -это программа Astraya, и далее происходит автоматический подсчёт рисков.
Но мы должны помнить, что это только подсчёт рисков, но никак не диагностика заболевания. С помощью этих исследований мы выбираем группы риска, которые направляем на дальнейшее исследование, чтобы подтвердить или исключить хромосомные патологии.
Как определяются группы риска и каким исследованиям подвергаются беременные женщины я более подробно расскажу в следующей статье.
Подписывайтесь на канал, задавайте интересующие вас вопросы!!❗️
Будьте здоровы и не болейте, ваш доктор Марина Багдасарян ❤️